Quanto ácido hialurônico usar nos lábios (por sessão)

Pelas bulas americanas, cada lábio, superior ou inferior, recebe por volta de 1 mL de ácido hialurônico na mediana dos estudos de registro: 0,90 mL no lábio superior e 0,80 mL no inferior com o Restylane Kysse; 1,0 mL e 0,8 mL com o Juvéderm Volbella XC. O teto é outro número: 1,5 mL por lábio por tratamento nas bulas do Kysse (retoque incluído), do Restylane Silk e do Restylane-L. Somando lábios e região perioral, os registros ficaram entre 2,2 e 2,6 mL, e o retratamento pediu bem menos. Cada valor pertence a um gel e a um estudo; a bula brasileira do produto em uso é a que vale no Brasil.

Aqui estão só os números e o modo de ler cada um. A escolha de técnica por tipo de lábio fica nas páginas de técnica da Biblioteca, como como fazer preenchimento labial e técnica russa.

Quatro perguntas antes de usar um número de bula

1. É mediana ou teto? A mediana conta o que os investigadores precisaram injetar para chegar à correção; o teto é o máximo que o fabricante estudou ou recomenda por tratamento. No lábio, a distância entre os dois é grande, e planejar pelo teto é a forma mais comum de exagerar.
2. Por lábio ou somado? Algumas bulas falam por lábio (superior e inferior separados); outras somam lábios, comissuras, linhas periorais e colunas do filtro num único total.
3. Inicial ou com retoque? As medianas de registro quase sempre somam o tratamento inicial e o retoque. A primeira seringa do dia, sozinha, fica abaixo delas.
4. Qual jurisdição? Os números desta página vêm das instruções de uso americanas e, no caso do Belotero, das europeias. As indicações e os limites aprovados no Brasil podem ser outros.

Nenhuma dessas bulas prevê diluição: são géis prontos para uso.

Volume mediano declarado, produto a produto

Os dois registros mais detalhados chegam a números quase iguais por lábio, apesar de serem géis diferentes: em torno de 0,8 a 1,0 mL por lábio, com o superior levemente acima do inferior. O que muda entre eles é o desenho do estudo e o que entrou no total, e por isso o número de um não se transporta para o outro.

Tetos declarados: o máximo, e não a meta

Vale reparar que o teto por lábio (1,5 mL) fica entre uma vez e meia e quase o dobro da mediana por lábio dos registros (0,8 a 1,0 mL). Quem planeja a sessão pelo teto chega a um lábio de volume muito acima do que os estudos usaram para obter correção.

O que os ensaios mostram sobre volume

• Géis diferentes, volumes diferentes para o mesmo efeito. No ensaio randomizado de Hilton e colaboradores (2018, Dermatol Surg), com 60 pacientes de lábio muito fino a moderadamente espesso e máximo de 3 mL por paciente, o gel identificado como HA-RK precisou em média de 1,54 mL e o HA-JV, de 1,94 mL, para melhorar a plenitude em pelo menos um grau, com efeito comparável aos 6 e aos 12 meses. O estudo foi patrocinado pela Galderma, e um dos autores era empregado da empresa.
• Retratamento pede menos. Rivkin e colaboradores (2019, Aesthet Surg J; autores ligados à Allergan) retrataram com Volbella XC, um ano depois, 124 pacientes: o segundo tratamento consumiu 1,5 mL na mediana, frente aos 2,6 mL do primeiro (somado o retoque), e 94,3% eram respondedores um mês após a repetição.
• O limite de 1,5 mL por lábio foi suficiente em lábio fino. Glogau e colaboradores (2012, Dermatol Surg) trataram 180 adultos com lábio muito fino ou fino com até 1,5 mL por lábio de um gel de partícula pequena; 93% responderam na 8ª semana, contra 29% sem tratamento.
• O retoque é parte do volume previsto. No ensaio de Geronemus e colaboradores (2017, Dermatol Surg), com 225 pacientes e autores ligados à Allergan, o retoque opcional vinha 30 dias depois da primeira aplicação; no registro do Kysse, após 2 semanas; no ensaio do Belotero Intense de Moradi e colaboradores (2026, Aesthet Surg J), na 4ª semana.

Da seringa ao ponto: o volume em alíquotas

Um mililitro no lábio não sai em poucos depósitos. Ele é distribuído em fios de retroinjeção na borda, em microbolus nos picos do arco e nos tubérculos, e em trajetos curtos no corpo, cada um com uma fração pequena da seringa. A soma das alíquotas é que dá o número da tabela, e é por isso que conferir o volume ao longo da sessão, e não só no fim, evita que um lado receba mais que o outro.

No mesmo estudo de Gonzalez e colaboradores (2025, Cureus), com 27 pacientes avaliados por ultrassom antes e depois, o volume total por paciente ficou entre 0,4 e 1 mL, abaixo das medianas de registro, e corrigiu os nove casos de assimetria e os dois de hipotrofia labial da amostra.

Lábio, perioral e o restante da face no mesmo dia

Quando o lábio entra numa sessão com outras regiões, os limites globais passam a contar:

• A bula americana do Juvéderm Voluma XC limita a 20 mL por ano o total de qualquer gel injetável da linha Juvéderm, por 60 kg de peso corporal, somando produtos e sessões.
• A bula europeia do Belotero Intense limita a sessão a 7 mL, somando as indicações.
• Nas bulas europeias do Belotero com lidocaína, 8 mL de gel correspondem a 24 mg de lidocaína, e a dose total de lidocaína sem epinefrina num adulto saudável não deve passar de 300 mg (ou 4,5 mg/kg) por sessão. Quando o lábio é feito com bloqueio infraorbital e mentual, o anestésico do bloqueio entra nessa conta.

Erros de volume no lábio

• Transformar o teto em plano. Três mililitros na primeira sessão é o máximo de alguns protocolos, e não o ponto de partida.
• Transportar o número de um gel para outro. No ensaio de Hilton, dois géis precisaram de volumes diferentes para o mesmo grau de melhora.
• Corrigir o edema. O lábio inchado do fim da sessão parece pronto; o retoque, com o gel assentado, é que mostra o que falta.
• Esquecer o retratamento. Repetir o volume do primeiro tratamento na manutenção acumula gel, porque os registros mostram que a segunda vez pede menos.

Quando sobra gel, a correção é com hialuronidase, com doses em dose de hialuronidase por cenário. Palidez, dor desproporcional ou livedo durante a injeção levam ao protocolo de oclusão vascular por ácido hialurônico. Na conduta do Dr. Thiago Perfeito, a aspiração antes de injetar é feita sempre com preenchedor, por mais tempo em agulha de 29–30G.

Os géis da casa e a declaração

Para lábio, as referências de rotina na clínica do Dr. Thiago Perfeito são o Restylane Lido e o Restylane Volyme, da Galderma. A base de bulas americanas usada nesta página não traz volume de lábio com esses nomes; para eles, a referência de ordem de grandeza vem dos registros da tabela, e o volume de cada paciente se define na avaliação e na bula nacional do produto. Quanto à duração, a média fica entre 6 e 12 meses no lábio, com variação individual que depende do metabolismo da paciente, da reticulação do gel, da mímica e do volume injetado.

Declaração: o Dr. Thiago Perfeito não tem relação comercial com fabricante algum, incluindo Galderma, Allergan Aesthetics/AbbVie e Merz. Os produtos aparecem nesta página porque declararam volume em bula ou foram testados em ensaio publicado.

O número de bula diante do paciente modelo

Traduzir mediana e teto em quanto gel vai em cada lábio, em cada ponto e em quantos tempos é treino do bloco de lábio do Módulo A1 · Face Avançada, na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito (médico, CRM-DF 23199, Medicina Estética e Regenerativa). Os números chegam antes, pelo pré-work gravado; no sábado presencial em Brasília, depois da demonstração comentada, a parte prática é a execução supervisionada de cada aluno em paciente modelo, com até oito médicos por turma.

Síntese

Nos registros americanos, cada lábio recebeu perto de 1 mL na mediana (0,8 a 1,0 mL), e lábios com região perioral somaram de 2,2 a 2,6 mL, com retratamento entre 1,3 e 1,6 mL. O teto de 1,5 mL por lábio, declarado em três bulas da Galderma, é limite de segurança. O ensaio de Hilton lembra que cada gel tem o seu número, e o de Rivkin, que a segunda vez pede menos. A bula brasileira do produto em uso tem a palavra final. A lista completa de textos técnicos está na Biblioteca.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.