Fotona SmoothLiftin: técnica intraoral

O SmoothLiftin é o Er:YAG de 2.940 nm no modo SMOOTH, não ablativo, disparado sobre a mucosa de dentro da boca para aquecer o tecido que fica por trás do sulco nasolabial e da região perioral, sem tocar a pele. A técnica se resume a quatro decisões: quem é candidato, como expor a mucosa, como conduzir a ponteira sem contato e quando parar. Os estudos da via intraoral usaram séries de sessões espaçadas e medem o resultado meses depois; os estudos do mesmo modo SMOOTH aplicado em outra mucosa da boca, no tratamento do ronco, mostram que o procedimento costuma ser tolerado sem anestesia. No Fotona 4D, é a primeira das quatro etapas; na clínica INTI, a plataforma é o SP Dynamis.

O nome aparece escrito de dois jeitos: SmoothLifting, como no estudo de Burmann citado na página do Fotona 4D, e SmoothLiftin, como circula no Brasil. É a mesma etapa. Esta página não repete o protocolo de quatro etapas: fica só na parte que acontece dentro da boca.

O que o modo SMOOTH faz na mucosa

O Er:YAG é absorvido pela água com avidez. Com pulso curto e energia suficiente, vaporiza uma lâmina fina de tecido; no modo SMOOTH, a energia chega em pulsos que aquecem sem remover o epitélio. Na mucosa do lábio e da bochecha, que não tem a camada córnea da pele, esse calor alcança o tecido logo abaixo do epitélio. Dois estudos ajudam a imaginar o que acontece ali, ambos fora da face:

• Contração imediata da mucosa. Unver e colaboradores (2016, Photomed Laser Surg) aplicaram Er:YAG com a ponteira de ronco (PS04), sem contato, no palato mole de 10 ratos, por 2 minutos, com 1,15 W, 2 Hz e 1,5 J/cm²; o aparelho foi o LightWalker AT, da Fotona. A mucosa contraiu logo depois do disparo, houve alterações inflamatórias às 3 semanas, e a contração foi diminuindo, mas ainda estava presente no fim da quinta semana.
• Epitélio mais espesso meses depois. Gaspar e colaboradores (2020, Climacteric) trataram 10 mulheres com atrofia vaginal grave com duas sessões de Er:YAG não ablativo separadas por 4 semanas e biopsiaram antes e 3 meses depois da segunda: a espessura do epitélio passou de 45 µm (10–106) para 153 µm (97–244), sem evento adverso. Um dos autores é da Fotona.

Nenhum dos dois é estudo de rejuvenescimento facial, e os números não se transferem para a boca de um paciente. O que eles mostram é o tipo de resposta: contração térmica imediata e remodelação que leva semanas — e é por isso que a avaliação do resultado intraoral se faz meses depois da última sessão.

O que a via intraoral mostrou no sulco nasolabial

Os dois estudos de rejuvenescimento por dentro da boca estão descritos com detalhe na página do Fotona 4D. Para a técnica, interessam três lições do desenho deles:

• É tratamento em série. Ebrahim e Gharib (2018, J Cosmet Laser Ther) fizeram 6 sessões a cada 2 semanas em 20 pacientes; Moftah e colaboradores (2020, Skin Res Technol), 5 sessões mensais em 20 mulheres.
• O resultado se mede tarde. No primeiro estudo, a melhora na escala de rugas foi avaliada 6 meses depois da última sessão; no segundo, a diferença de espessura da derme a favor do lado intraoral só apareceu aos 4 meses; às 2 semanas, os dois lados não diferiam.
• O paciente percebe menos do que a medida mostra. No ensaio em hemiface, o lado tratado por dentro teve mais espessura de derme na tomografia de coerência óptica, mas a satisfação foi maior do lado tratado pela pele. Quem oferece só a via intraoral precisa combinar essa expectativa antes.

A via intraoral também tem sido descrita para outras queixas do terço inferior: Miron e colaboradores (2026, J Cosmet Dermatol) publicaram casos e a metodologia de um protocolo de laser intraoral para sulco nasolabial, linhas de marionete e papada lateral (os jowls).

A boca tolera o modo SMOOTH: o que o ronco ensina

A maior parte dos dados de segurança do Er:YAG SMOOTH dentro da boca vem de outra indicação: o tratamento do ronco, em que o laser aquece o palato mole e a úvula. É outra região e outro objetivo, mas é a mesma mucosa oral e o mesmo modo de pulso — e o que esses estudos medem é justamente o que o médico quer saber antes da primeira sessão intraoral: dói, precisa de anestesia, dá complicação?

• Ensaio randomizado contra placebo. Picavet e colaboradores (2023, Eur Arch Otorhinolaryngol) randomizaram 40 roncadores primários para 3 sessões de Er:YAG SMOOTH, no protocolo NightLase, ou laser simulado. Ninguém precisou de anestesia local, a dor média foi 3,0 numa escala de 10, não houve complicação, e os escores de ronco melhoraram só no grupo tratado.
• Série ambulatorial. Em 40 pacientes com 3 sessões, Fini Storchi e colaboradores (2018, Lasers Med Sci) descreveram dor quase ausente durante o disparo e, como único efeito colateral, dor de garganta muito leve em 1 dos 40.
• Duração e manutenção. A revisão sistemática com metanálise de Dembicka-Mączka e colaboradores (2025, J Clin Med), com 56 estudos, encontrou efeito que durou em geral de 12 a 24 meses, com 25% a 40% dos pacientes precisando de sessões de manutenção, e efeitos adversos em geral leves e passageiros.

Para o rejuvenescimento, a lição é dupla: a mucosa tolera o aquecimento sem anestesia na maioria dos pacientes, e o efeito de aquecimento não ablativo de mucosa tende a diminuir com o tempo, o que torna a manutenção uma conversa honesta desde o início.

Técnica, passo a passo

Os passos abaixo descrevem o raciocínio da via intraoral. Fluência, frequência e número de passadas dependem do aparelho, da ponteira e da resposta do paciente; os únicos parâmetros numéricos publicados nos resumos lidos para esta página são os do estudo em ratos, que não se aplicam à face humana.

1. Indicação. Queixa no sulco nasolabial, na região perioral ou nas comissuras, com pele que ainda tem elasticidade. Sulco profundo por perda de volume ou queda do coxim malar pede outra ferramenta, e o laser entra como complemento.
2. Exame da boca. Mucosa sem lesão ativa; afta, lesão herpética ou ferida adiam a sessão. O que fica na boca e atrapalha a exposição sai antes.
3. Proteção ocular. Óculos adequados ao comprimento de onda para o paciente e para todos na sala. Na revisão sistemática de Biswas e Kaliyadan (2026, Indian Dermatol Online J), com 24 relatos e séries de casos, houve lesão ocular também em quem operava o laser, muitas vezes por acidente.
4. Exposição. Com a mão enluvada, o lábio e a bochecha são afastados até a mucosa vestibular que fica atrás da área a tratar ficar visível e esticada.
5. Ponteira sem contato. O feixe é conduzido sobre a mucosa em linhas, cobrindo a projeção interna do sulco nasolabial, da região perioral e da comissura, sem empilhar disparos no mesmo ponto.
6. Ponto de parada. Calor percebido e tolerável. Dor que sobe muito é sinal para reduzir energia ou dar intervalo à área, não para insistir.
7. Registro. Aparelho, ponteira, modo, passadas e áreas cobertas — sem isso, a terceira sessão não tem com o que ser comparada.

Onde a etapa intraoral entra no plano

No 4D, a etapa intraoral abre a sessão e as outras três trabalham a pele por fora. Fora do protocolo completo, ela pode entrar sozinha em quem quer tratar o sulco sem recuperação aparente, ou somada a injetáveis. Volume perdido continua sendo trabalho do preenchedor; o laser trata a qualidade do tecido. Quando o plano inclui preenchedor ou bioestimulador, a conduta do Dr. Thiago Perfeito é deixar de 2 a 4 semanas entre o injetável e a sessão do aparelho. A lógica de cada combinação está na página sobre tecnologia e injetável.

O SmoothLiftin na Pós Prática

Na formação do Dr. Thiago Perfeito, médico de Medicina Estética e Regenerativa com CRM-DF 23199, o Fotona é uma das sete tecnologias da clínica INTI apresentadas no bloco dedicado do Módulo B2: o que cada aparelho faz, em que camada age, em que momento entra no protocolo e o que se oferece quando ele não está na clínica do aluno. O B2 é um sábado presencial, com no máximo 8 médicos, e exige o pré-work gravado, onde fica a física das tecnologias. No sábado, a demonstração comentada compõe a teoria; na prática, cada aluno executa, supervisionado e em paciente modelo, os procedimentos injetáveis do módulo, como bioestimulador e skinbooster. Os outros três módulos estão em /cursos/.

Sobre vínculos: o Dr. Thiago Perfeito não recebe nada de fabricante de laser algum.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.