Morpheus8 e estrias

A radiofrequência microagulhada, a categoria do Morpheus8, melhora a aparência das estrias e reduz a largura delas nos estudos, com resultado comparável ao do laser de CO2 fracionado e menos hiperpigmentação pós-inflamatória; em troca, dói mais. Os resumos dos estudos citados não nomeiam o Morpheus8; só o texto completo de uma série piloto, a de Saleh (2026), informa que ela usou o aparelho. O que segue é, na maior parte, dado da categoria aplicado ao aparelho. No corpo, o Dr. Thiago Perfeito regula a profundidade do Morpheus8 de 2 a 7 mm e não repete a sessão antes de 30 dias. A estria melhora; ela não desaparece, e é essa a frase que abre a consulta.

O que é a estria para quem vai tratar

Estria é cicatriz da derme. Saleh e colaboradores (2026, Aesthet Surg J Open Forum) a descrevem como cicatriz dérmica que resulta da ruptura de colágeno e elastina por estresse mecânico; Ryu e colaboradores (2013, Dermatol Surg) acrescentam o achado de superfície, com epiderme achatada e atrófica. A frequência explica a procura: na abertura da metanálise de Aktoz e Yilmaz (2024, Lasers Med Sci), cerca de 90% das gestantes desenvolvem estrias.

Para o planejamento, a distinção que mais pesa é entre a estria recente, avermelhada (rubra), e a estria antiga, branca (alba). Nada e colaboradores (2021, Lasers Surg Med) definem a alba como o estágio crônico, tardio e atrófico da estria, e quatro dos ensaios citados nesta página trataram exclusivamente esse estágio.

A lógica do aparelho cabe nessa anatomia. A lesão está na derme; a radiofrequência microagulhada leva o calor exatamente para lá pela ponta da agulha, poupando boa parte da epiderme, e o reparo da coluna térmica produz colágeno e fibras elásticas novos no lugar da matriz rompida.

Contra o laser: o que os estudos comparativos mostram

A pergunta que o médico faz primeiro é se a ponteira entrega o que o laser fracionado entrega. Os ensaios de lado a lado respondem de forma consistente: em eficácia, empate; em pigmento, vantagem da radiofrequência microagulhada; em dor, vantagem do laser.

• Sobhi e colaboradores (2019, Lasers Med Sci) trataram 17 mulheres com estrias rubras e albas, um lado com radiofrequência microagulhada fracionada e o outro com CO2 fracionado, por sorteio. A radiofrequência teve eficácia levemente melhor, sem significância estatística (p = 0,716); a hiperpigmentação pós-inflamatória apareceu no lado do CO2, com diferença significativa (p = 0,001).
• Al-Muriesh e colaboradores (2020, J Eur Acad Dermatol Venereol) compararam, em 14 mulheres com estrias graves no abdome, 3 sessões de radiofrequência microagulhada de agulha não isolada num lado e de CO2 fracionado no outro; 10 completaram o estudo. A largura das estrias medida à dermatoscopia caiu de 5% a 32% no lado da radiofrequência e de 6% a 31% no do laser, sem diferença entre eles. A dor média foi de 5,35 com a radiofrequência e de 2,35 com o laser. A hiperpigmentação apareceu em 6 pacientes no lado do laser e em 4 no da radiofrequência, e na maioria tinha regredido no controle de 3 meses.
• Nada e colaboradores (2021, Lasers Surg Med) compararam, em 20 mulheres com estria alba, Er:YAG fracionado de 2.940 nm e radiofrequência microagulhada em metades do corpo sorteadas. As duas reduziram a largura da estria mais larga sem diferença entre si; na tomografia de coerência óptica, o ganho de espessura da epiderme foi maior no lado da radiofrequência (p = 0,029). A melhora não se correlacionou com fototipo, tempo de estria ou local.

As revisões confirmam o desenho. A metanálise de Aktoz e Yilmaz (2024) não achou diferença entre radiofrequência microagulhada e CO2 fracionado na avaliação do médico (OR 1,27; IC 95% 0,49–3,31) nem na da paciente (OR 0,72; IC 95% 0,13–3,90), mas a hiperpigmentação foi menos frequente com a radiofrequência (OR 0,24; IC 95% 0,08–0,70). A metanálise em rede de Wu e colaboradores (2024, Dermatol Surg), com 18 ensaios randomizados, não encontrou superioridade entre radiofrequência, laser ablativo, laser não ablativo e luz intensa pulsada na redução da largura; os autores apontam radiofrequência e laser ablativo como as opções com maior chance de melhorar o aspecto. Na metanálise de Sun e colaboradores (2024, Aesthetic Plast Surg), que juntou 11 estudos de agulhamento, o subgrupo de radiofrequência microagulhada teve melhora clínica significativa (diferença média padronizada de 0,57; IC 95% 0,20–0,94); no agulhamento como um todo, a hiperpigmentação foi menos frequente que nos outros tratamentos e a dor foi maior que a do laser.

Estria alba: o caso mais difícil

Na estria branca, os estudos com desenho mais rigoroso dão o tamanho realista do ganho. Tang e colaboradores (2021, Lasers Med Sci) trataram 14 chinesas com estrias albas da gestação, com o abdome dividido entre laser não ablativo de 1.565 nm e radiofrequência microagulhada, em 3 sessões com 6 semanas de intervalo. A avaliação clínica favoreceu a radiofrequência (p = 0,0143), e a histologia mostrou mais colágeno novo e mais fibras elásticas no lado dela; o custo foi dor significativamente maior (p = 0,0003).

Afify e colaboradores (2020, J Cosmet Dermatol) fizeram 4 sessões de radiofrequência microagulhada, a cada 4 semanas, em 25 pacientes com estria alba no abdome, com fatores de crescimento liofilizados de plaquetas num lado e soro fisiológico no outro. A largura caiu de forma significativa nos dois lados, com vantagem do lado dos fatores de crescimento (p = 0,002); na biópsia, colágeno, elastina e espessura da epiderme não diferiram entre os lados.

O ensaio mais recente é também o mais sóbrio. Grove e colaboradores (2026, Lasers Med Sci), em Copenhague, dividiram áreas comparáveis de 20 pacientes com estria alba em quatro grupos: tretinoína tópica, radiofrequência fracionada, a combinação das duas e controle sem tratamento, com 3 sessões a um mês de intervalo. Os pacientes relataram melhora de 5 a 10 pontos na escala de cicatriz POSAS, mas só a combinação superou o controle (p = 0,029); o avaliador cego viu apenas tendência de melhora. O resumo não nomeia o aparelho; o texto completo identifica o Venus Viva MD (Venus Concept), de radiofrequência fracionada com ponteira de 80 pinos, e não o Morpheus8. Um dos autores recebeu verba de pesquisa para o ensaio, e o fabricante do aparelho custeou a montagem do estudo e cedeu o equipamento; os demais autores declararam não ter conflitos. A conclusão dos autores é que a estria alba continua desafiadora, e a combinação aparece como caminho.

Combinar em vez de insistir

Três estudos apontam na mesma direção: a estria responde melhor quando a radiofrequência microagulhada não trabalha sozinha. Ryu e colaboradores (2013) trataram 30 coreanas de fototipo IV com estrias moderadas a graves em três grupos de 10: CO2 fracionado, radiofrequência microagulhada e a associação das duas. Na escala visual de 1 a 4 do avaliador, a melhora média foi de 2,2 com o CO2, 1,8 com a radiofrequência e 3,4 com a combinação. Na biópsia, os autores descrevem epiderme mais espessa e aumento claro de fibras colágenas nas áreas tratadas.

As outras duas associações já apareceram acima: tretinoína tópica entre as sessões, no ensaio de Grove, e fatores de crescimento plaquetários, no de Afify. Uma quarta via, de matriz, é o bioestimulador: a série piloto de Saleh e colaboradores (2026), com 8 mulheres e sem grupo controle, aplicou hidroxiapatita de cálcio hiperdiluída e, em seguida, uma série mensal de radiofrequência microagulhada, feita com o Morpheus8 segundo o texto completo, com queda da escala de cicatriz de Manchester nas estrias do abdome. Um dos autores (Fakih-Gomez) declarou ser consultor da Merz, fabricante da hidroxiapatita usada, e o estudo não teve financiamento; os números e a leitura por região estão em Morpheus8 corporal, e a técnica do produto diluído em Radiesse hiperdiluído. Se o plano soma um injetável, o Dr. Thiago deixa de 2 a 4 semanas entre a aplicação dele e o Morpheus8.

Da evidência à sessão

Os estudos de estria que informam o calendário no resumo trabalharam com 3 ou 4 sessões, espaçadas de 4 a 6 semanas. A conduta do Dr. Thiago acrescenta o piso: nunca menos de 30 dias entre duas sessões de Morpheus8, com a ponteira dentro da faixa corporal de 2 a 7 mm. Dentro da faixa, a regulagem acompanha a espessura da pele da região tratada, porque a mesma estria aparece no abdome, na face interna da coxa e dos braços e no glúteo, e essas peles não têm a mesma espessura.

O que dizer à paciente

A promessa que cabe na literatura é melhora de aspecto e de largura, não apagamento. Na dermatoscopia de Al-Muriesh, a largura caiu entre 5% e 32%; no ensaio de Grove, os pacientes perceberam mais melhora do que o avaliador cego registrou. A estria fica mais estreita, mais lisa e mais parecida com a pele ao redor, e continua lá. Essa frase pertence à primeira consulta, antes da primeira sessão, e não à revisão do fim da série.

Dois avisos completam o consentimento. A dor da radiofrequência microagulhada é maior que a dos lasers comparados, e a hiperpigmentação, embora menos frequente que com o CO2, aparece em parte das pacientes; no estudo de Al-Muriesh, a maioria dos casos tinha regredido no controle de 3 meses. Em pele de fototipo alto, a regulagem conservadora da primeira sessão está detalhada em Morpheus8 em pele negra.

Estrias na formação

Estria é queixa corporal, e é no corpo que ela aparece na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito, médico (CRM-DF 23199) de Medicina Estética e Regenerativa. O módulo A2 traz estrias, pelo laser fracionado, e celulite no conteúdo corporal, ao lado de um bloco breve de tecnologias que inclui o Morpheus8 corporal; o raciocínio de camada e energia do aparelho é aprofundado no bloco de tecnologias do módulo B2. Cada módulo começa com pré-work gravado e termina num sábado presencial com duas partes: a teórica, em demonstração comentada, e a prática, em que o próprio aluno executa sob supervisão em paciente modelo. Cada turma reúne no máximo 8 médicos. O Dr. Thiago não tem relação comercial com nenhum fabricante.

Síntese

Para estria, a radiofrequência microagulhada empata com o laser fracionado ablativo em eficácia, mancha menos e dói mais. A estria alba é o terreno mais difícil e o que mais ganha com combinação: tretinoína, fatores de crescimento, bioestimulador ou laser. Com o Morpheus8, a série respeita a profundidade corporal da conduta do Dr. Thiago e o mês mínimo entre sessões, e a paciente sai da primeira consulta sabendo que a meta é melhorar a estria, não apagá-la. Para regular a ponteira região por região, veja Morpheus8: profundidade e energia por região; os demais temas estão na Biblioteca, e os módulos presenciais em Cursos.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.