Profhilo: técnica BAP dos 5 pontos

A técnica BAP (Bio Aesthetic Points) distribui o Profhilo em cinco pontos fixos de cada lado do rosto, em bolus, e não numa grade de microinjeções. No método publicado por Koppert e colaboradores, os cinco pontos de cada hemiface ficam sobre a proeminência zigomática, na base nasal, na região do trágus, no mento e no ângulo da mandíbula, com o produto no subcutâneo superficial e uma segunda sessão cerca de um mês depois, como nos outros estudos da técnica. Funciona com poucos pontos porque o gel se espalha no tecido depois de depositado. Abaixo, o que é o produto, onde fica cada ponto e o que muda na mão, o calendário que os estudos usaram e o que eles mediram.

O passo a passo do skinbooster em grade intradérmica está em skinbooster: como aplicar e quantas sessões. O lugar dos bioremodeladores entre as outras ferramentas de qualidade de pele está no texto sobre o melhor curso de skinbooster e medicina regenerativa facial. Esta página trata só da técnica dos pontos.

O que é o Profhilo e por que ele pede outra técnica

O Profhilo, da IBSA Farmaceutici, é um gel de complexos cooperativos híbridos de ácido hialurônico de alto e de baixo peso molecular. A revisão de Humzah e colaboradores (2024, Int J Mol Sci) descreve a origem desses complexos num processo térmico, a tecnologia NAHYCO; três dos seis autores eram funcionários da IBSA. A revisão de Tintor e colaboradores (2025, Pharmaceuticals), em que um dos sete autores declarou honorários educacionais do representante local de uma marca comercial, resume as propriedades que interessam ao injetor:

• Sem agente estranho na fórmula: os complexos se mantêm por ligações de hidrogênio cooperativas, e não por reticulação química adicionada.
• Mais resistência à hialuronidase do que o ácido hialurônico de alto peso molecular isolado, o que estende a permanência no tecido.
• Passa fácil pela agulha e se difunde no tecido melhor do que o ácido hialurônico de alto peso isolado.
• Em cultura, os complexos aumentaram a vitalidade de fibroblastos, queratinócitos e adipócitos e estimularam a produção de colágeno e elastina.

É a terceira propriedade que explica a técnica. Um preenchedor reticulado é feito para ficar onde foi colocado, e por isso cada milímetro de depósito conta. Um skinbooster de grade precisa de dezenas de microdepósitos para cobrir a área. O bioremodelador de complexos híbridos é depositado em poucos bolus e se distribui sozinho pela região ao redor. Daí o nome da categoria, bioremodelador: ele não preenche nem levanta, ele remodela a pele por onde se espalha.

Os cinco pontos, um a um

A tabela segue a descrição do método no texto completo de Koppert e colaboradores (2026, Sci Rep). As referências anatômicas da terceira coluna são o que o injetor precisa ter em mente em cada ponto; para o trajeto dos vasos, consulte o mapa de zonas de risco vascular da face.

O desenho tem uma lógica: os cinco pontos contornam o terço médio e o inferior, a maior parte deles sobre referência óssea fácil de palpar (zigoma, mento e ângulo), o que ajuda a repetir o mapa de um lado para o outro e de uma sessão para a seguinte. O ganho de padronizar é duplo. Para o estudo, reduz a variação entre pacientes; para o consultório, dá ao médico iniciante um mapa reprodutível, com distância conhecida das estruturas que importam. A mesma lógica de pontos fixos tem versão para o pescoço, a BAP Neck, descrita por Sparavigna e colaboradores (2022, ScientificWorldJournal) com pontos dispostos em três linhas verticais e depósito na derme, e não no subcutâneo.

Plano e gesto: o que muda em relação à grade

No skinbooster de grade, a meta é a pápula intradérmica pequena, repetida dezenas de vezes. No BAP, o gesto é outro:

1. Marcação antes de abrir a seringa. Os cinco pontos de cada lado são desenhados com a paciente sentada, comparando os dois lados. Assimetria de marcação vira assimetria de resultado nos primeiros dias.
2. Antissepsia ampla. São só dez entradas, mas em cinco regiões diferentes do rosto, inclusive perto da orelha e do nariz.
3. Plano raso, abaixo da derme. Os estudos do rosto colocaram o produto no subcutâneo: Laurino e colaboradores (2015, Eplasty) descrevem a camada subcutânea da região malar e submalar; Koppert e colaboradores, o subcutâneo superficial. Fundo demais, o gel se perde para o objetivo de pele; raso demais, o bolus marca.
4. Bolus lento, sem pressa no êmbolo. O produto passa fácil pela agulha, e é justamente por isso que a velocidade precisa ser controlada: injeção lenta e com pouca pressão é uma das barreiras contra o depósito intravascular. Sobre aspirar antes de injetar, o que a literatura mostra está em aspiração antes de injetar.
5. Quantidade igual nos dez pontos. No método de Koppert, todos os pontos recebem a mesma quantidade de produto; o médico não “carrega” o lado que achou mais flácido.
6. A difusão fica por conta do gel. A técnica conta com a propriedade do próprio produto de se espalhar no tecido, e não com massagem, para distribuí-lo a partir de cada ponto. O pequeno relevo sobre o ponto é esperado; na revisão sistemática de Sparavigna e colaboradores (2026), os eventos locais desse tipo costumaram desaparecer em até 72 horas.
7. Registro. Produto, lote, data e os pontos tratados vão para o prontuário, com a foto padronizada. A segunda sessão repete o mesmo mapa.

Calendário: duas sessões com um mês de intervalo

Os estudos da técnica convergem num esquema de duas aplicações separadas por cerca de um mês:

• Sparavigna e Tenconi (2016, Clin Cosmet Investig Dermatol) trataram 64 mulheres de 38 a 60 anos com injeções em cinco pontos predeterminados de cada lado do rosto, com 4 semanas entre a primeira e a segunda aplicação. A melhora nas escalas clínicas, na avaliação das pacientes e na maioria das medidas instrumentais já era significativa na 4ª ou na 8ª semana e continuava significativa na 16ª, três meses depois da segunda sessão. Reações locais leves e passageiras apareceram em 23% das pacientes.
• Laurino e colaboradores (2015) aplicaram 2 mL por sessão na região malar e submalar dos dois lados, uma vez por mês durante dois meses, em 11 mulheres. Hidratação, elasticidade e perda transepidérmica de água melhoraram de forma significativa com 1 e com 3 meses, sem efeitos colaterais locais.
• Koppert e colaboradores (2026) fizeram duas sessões pelo protocolo BAP em 10 adultos e acompanharam até o 180º dia. A melhora dos poros chegou ao pico no 120º dia na maioria dos participantes e regrediu em parte até o 180º, com a qualidade da pele ainda melhor do que no início. Os autores sugerem usar a mudança dos poros como marcador clínico do momento da manutenção.

A leitura prática do gráfico: a segunda sessão faz parte do desenho de todos esses estudos, e no piloto de Koppert o resultado continuou subindo semanas depois dela. Marque a reavaliação para depois desse pico, e não para a semana seguinte à segunda aplicação.

O que os estudos mediram

A revisão sistemática de Sparavigna e colaboradores (2026, Plast Aesthet Nurs) reuniu nove estudos com 278 participantes, com o produto do rosto e a versão corporal: houve melhora ou tendência de melhora em viscoelasticidade, hidratação, densidade da pele e flacidez, e na face também nas escalas de rugas e de perda de volume. Três dos cinco autores eram funcionários da IBSA.

Fora do mapa BAP, o resultado foi menos favorável. No ensaio randomizado, triplo-cego e de hemiface de Zanella e colaboradores (2026, Aesthetic Plast Surg), feito no Brasil, 12 mulheres de 45 a 65 anos receberam Profhilo de um lado da boca e soro fisiológico do outro, em duas sessões com 30 dias de intervalo, 1 mL por sessão, em três pontos na pele do lábio superior e dois no inferior. Rugas e poros melhoraram do lado tratado, mas a espessura da derme aumentou nos dois lados, sem superar o placebo, e 54,5% das participantes se declararam insatisfeitas com o resultado. É um estudo pequeno, numa região com outro desenho de pontos, e o recado para o consultório é de expectativa: bioremodelador melhora textura e poros, não substitui o preenchedor nas rugas periorais marcadas.

Quem é boa candidata e quem não é

• Boa candidata: pele fina, desidratada, com perda de elasticidade e textura irregular no terço médio e no inferior, sem grande perda de estrutura.
• Precisa de outra ferramenta primeiro: perda de volume e de suporte ósseo ou de gordura. O bioremodelador não reposiciona; a estrutura vem antes (ver compartimentos de gordura da face).
• Não tratar: infecção ou inflamação ativa na área, lesão aberta e hipersensibilidade conhecida a componente do produto. A lista geral está em quando não aplicar injetável.

Segurança

A análise de farmacovigilância de Salti e colaboradores (2025, J Cosmet Dermatol), feita com dados de 2018 a 2023, projetou 1.091.956 pacientes tratados no rosto e registrou 371 eventos adversos, ou 0,034% dos pacientes. Os mais comuns foram edema, eritema e desconforto, ligados ao modo e ao local da aplicação. Cinco dos nove autores eram funcionários da IBSA, e o dado vem de notificação espontânea, que depende de o evento ser relatado. Na revisão sistemática de Sparavigna e colaboradores, os eventos (equimose, edema, sensação de beliscão, pequeno relevo e hematoma localizado) foram leves e costumaram desaparecer em até 72 horas.

Nada disso tira o produto da regra de todo ácido hialurônico injetado: o ponto da base nasal fica em território vascular, e branqueamento, livedo ou dor desproporcional pedem parada imediata. Tenha hialuronidase na sala e o protocolo treinado; a conduta está em oclusão vascular por ácido hialurônico e as doses em dose de hialuronidase por cenário.

Erros que mais se repetem

1. Aplicar o bioremodelador em grade, como skinbooster, e gastar a seringa em dezenas de pápulas que o gel não precisa.
2. Massagear para “espalhar” e deslocar o produto para fora do ponto.
3. Deslizar o ponto do ângulo para a frente ao longo da borda da mandíbula, até a margem anterior do masseter, onde a artéria facial cruza o osso.
4. Prometer volume a quem precisa de estrutura.
5. Pular a segunda sessão e julgar o produto antes do pico de resposta.

O Dr. Thiago Perfeito declara não ter relação comercial com qualquer fabricante; a marca aparece aqui porque é o produto em que a técnica BAP foi descrita e estudada.

Da tabela ao rosto da paciente

Cinco pontos parecem fáceis no papel. A dificuldade está em achar o mesmo ponto nos dois lados de um rosto assimétrico, sentir a profundidade certa sem enxergar a ponta e dosar a velocidade do êmbolo perto da asa do nariz. Na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito, médico de Medicina Estética e Regenerativa com CRM-DF 23199, a técnica BAP dos bioremodeladores faz parte do Módulo B2, Colágeno, Qualidade de Pele e Tecnologias, ao lado dos skinboosters, dos peelings e do microbotox. O médico estuda o pré-work gravado antes; no sábado presencial na clínica INTI, no Lago Sul, a parte teórica é a demonstração comentada e a parte prática é a execução supervisionada da técnica em paciente modelo, numa turma de até oito médicos. As demais formações estão em /cursos/.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.