Radiofrequência microagulhada para cicatriz de acne

A radiofrequência microagulhada trata a cicatriz atrófica de acne somando à microlesão uma coluna de calor na derme. Nos estudos citados nesta página, ela melhorou os escores de cicatriz em séries curtas e chegou a resultado equivalente ao do laser de CO2 fracionado numa sessão única de hemiface, com menos reação na pele e mais dor. Na conduta do Dr. Thiago Perfeito, o Morpheus8 trabalha entre 2 e 4 mm na face, com pelo menos 30 dias entre uma sessão e a seguinte; a cicatriz presa por trave continua pedindo subcisão.

A versão sem energia está em microagulhamento com radiofrequência ou sem; o mecanismo da coagulação e o papel da agulha isolada em radiofrequência microagulhada: como funciona; a regulagem do Morpheus8 por região em Morpheus8: profundidade e energia por região. Aqui, o assunto é a cicatriz: o que os estudos de acne mostraram, contra o que a técnica foi comparada e como montar a série.

O que o calor acrescenta na cicatriz

A cicatriz atrófica é falta de matriz na derme, muitas vezes com traves fibrosas puxando a superfície para baixo. A agulha sozinha reabre o reparo; a radiofrequência entregue pela ponta da agulha soma uma zona de coagulação na profundidade escolhida. Na prática, isso permite levar o estímulo até a base da cicatriz sem a ablação de superfície do laser, o que explica dois achados que se repetem nos estudos: menos reação de superfície do que no laser ablativo, e mais desconforto durante a sessão.

O que os estudos de acne mostraram

O ensaio prospectivo de Navyadevi e colaboradores (2024, J Cutan Aesthet Surg) trabalhou numa população de pele morena, de fototipos III a V, que é justamente onde o laser ablativo assusta. Quarenta pacientes completaram a série. Na escala qualitativa de Goodman e Baron, 85% estavam nos graus 3 e 4 no início; no fim, 60% estavam no grau 2 e 12,5% no grau 1. Mesmo assim, 7 pacientes não melhoraram, e é esse número que merece ir para a conversa de consentimento, ao lado do eritema, que todos tiveram, e da mancha pós-inflamatória, que apareceu em 2.

O estudo de vida real de Ding e colaboradores (2024, Lasers Surg Med), com 126 pacientes tratados entre 2018 e 2022, olhou o que pesa na resposta. Pela escala de melhora estética, 45,2% tiveram boa melhora e 35,7% melhora significativa; 73% tiveram redução moderada a significativa do escore de cicatriz. Duas variáveis se associaram a resultado melhor: a largura de pulso mais longa e o número de sessões — quem fez mais de 3 sessões teve chance 4 vezes maior de bom resultado do que quem fez 3 ou menos. Não houve crosta, infecção nem bolha; 6 pacientes tiveram eritema em grade cerca de um mês depois, e 1 teve hiperpigmentação, ambos resolvidos em 1 a 3 meses. O resumo não nomeia o aparelho; o estudo teve financiamento público chinês, e quatro dos oito autores têm vínculo com uma clínica estética privada em Nanjing.

O dado do Morpheus8 vem da revisão retrospectiva de Hamadani e Vranis (2025, Aesthet Surg J), que comparou três abordagens em 356 pacientes: isotretinoína tópica em alta dose (128), série de 6 sessões de laser ablativo (89) e série de 3 sessões de radiofrequência microagulhada (139). No subgrupo com 3 anos de seguimento, a recaída foi menor no braço do aparelho. O título fala em remissão da acne a longo prazo, e o resumo não separa a recaída da acne ativa da evolução da cicatriz; os próprios autores escrevem que, nas cicatrizes antigas, a radiofrequência funcionou associada a outras técnicas. Os dois autores são consultores da InMode, fabricante do Morpheus8, e o artigo saiu em suplemento patrocinado pela empresa.

Contra o laser, e contra o microagulhamento simples

O ensaio de Hendel e colaboradores (2023, Lasers Surg Med) fez a comparação mais limpa: em 15 pacientes com cicatriz moderada a grave, duas áreas semelhantes foram sorteadas para uma sessão única de laser de CO2 fracionado ou de radiofrequência microagulhada, com técnica em várias camadas, primeiro na base da cicatriz e depois na área toda. Em 3 meses, as duas melhoraram a textura em 1 ponto na mediana, sem diferença. O CO2 deixou mais eritema e mais perda de integridade da pele nos dias 2 a 4; a radiofrequência doeu mais, com escala de dor de 7,0 contra 5,5. A revisão sistemática de Cai e colaboradores (2026, Aesthetic Plast Surg) chegou a uma leitura parecida com os quatro estudos de hemiface que preencheram seus critérios: a radiofrequência microagulhada melhora a cicatriz e pode ter recuperação mais curta que alguns lasers ablativos, mas os dados não mostram superioridade uniforme sobre todos os lasers fracionados. A comparação com CO2 em pele de fototipo alto está em Morpheus8 em pele negra, e os parâmetros do CO2 em laser de CO2 fracionado.

O dado que equilibra vem da metanálise de Shen e colaboradores (2022, Aesthetic Plast Surg), que reuniu 12 ensaios randomizados de microagulhamento contra outros tratamentos de cicatriz de acne. No subgrupo do microagulhamento sem energia, a melhora objetiva foi superior à dos comparadores; no subgrupo da radiofrequência microagulhada, a diferença não alcançou significância. A leitura útil é que a energia não é garantia de resultado maior: ela muda a lesão, o desconforto e o calendário, e a escolha entre as duas técnicas depende da cicatriz, da pele e da tolerância da paciente.

Subcisão, isotretinoína e preenchedor

Subcisão. No ensaio de hemiface de Faghihi e colaboradores (2017, J Cosmet Dermatol), 25 pacientes de fototipos II a IV com cicatriz moderada a grave receberam subcisão com agulha Nokor de um lado; duas semanas depois, os dois lados entraram na série de radiofrequência microagulhada (o resumo não nomeia o aparelho), com sessões a cada 4 semanas. O lado com subcisão teve melhora maior na avaliação cega (P = 0,009) e maior satisfação (P = 0,001). Na cicatriz mista, com componente de trave, o calor não substitui a liberação mecânica.

Isotretinoína. A espera de 6 meses depois da isotretinoína foi testada por Gallo e colaboradores (2024, Lasers Surg Med) em ensaio randomizado de três braços com radiofrequência fracionada (o resumo não nomeia o aparelho nem diz se era microagulhada). O grupo tratado durante a isotretinoína teve o volume de cicatriz reduzido de 151,1 para 97,0, melhor que o grupo que esperou 6 meses depois do fim do remédio (155,4 para 122,0) e que a isotretinoína sozinha. Trinta e oito pacientes completaram o estudo, a maioria de fototipos II e III. É um dado de um ensaio, em pele clara, e não autoriza generalizar a outras tecnologias.

Preenchedor e bioestimulador. Na cicatriz larga que não sobe com a remodelação, o volume pode vir de injetável. Quando a série de Morpheus8 e o injetável dividem a mesma área, o Dr. Thiago separa um do outro por 2 a 4 semanas — um prazo diferente do piso de 30 dias entre sessões do aparelho. O raciocínio está em tecnologia e injetável: intervalo de 2 a 4 semanas.

A série no Morpheus8, passo a passo

O número de sessões e o calendário geral do aparelho estão em Morpheus8: quantas sessões e intervalo.

Na formação

Na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito, médico de Medicina Estética e Regenerativa com CRM-DF 23199, a cicatriz de acne faz parte do Módulo B2, o mesmo sábado do bloco dedicado às tecnologias da clínica, com o Morpheus8 entre elas; a física dos aparelhos chega antes, no pré-work gravado. No sábado presencial, a demonstração comentada compõe a parte teórica e a execução supervisionada em paciente modelo compõe a parte prática, com no máximo oito médicos por turma. O Dr. Thiago não tem relação comercial com nenhum fabricante, inclusive o do Morpheus8.

Síntese

Na cicatriz de acne, a radiofrequência microagulhada leva calor à base da depressão sem a ablação de superfície do laser: os estudos mostram melhora em séries curtas, equivalência ao CO2 numa sessão de hemiface e mais dor durante o procedimento. A energia não substitui a subcisão na cicatriz com trave, e nem toda revisão mostra vantagem sobre a agulha simples. No Morpheus8, a série se monta entre 2 e 4 mm na face, com 30 dias no mínimo entre sessões, e se revê pela foto. Mais temas de tecnologia estão na Biblioteca, e a grade presencial em Cursos.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.