Repasse para o médico que atende na sua clínica: como calcular a porcentagem

A clínica contrata um segundo médico para atender na sala vaga das terças e quintas. Na hora de fechar o percentual de repasse, o sócio liga para um colega de outra cidade, ouve "aqui a gente faz 60/40" e propõe o mesmo número — sem saber se a estrutura da própria clínica custa o mesmo que a do colega. Três meses depois, ninguém sabe dizer se aquele percentual cobre o custo da sala ou só parece cobrir.

A resposta direta: o percentual de repasse não é um número de mercado — é o resultado de uma conta. A fórmula é Repasse = Receita do atendimento − custo direto (insumo, taxa de cartão, imposto sobre a receita) − rateio da hora de sala (custo fixo mensal ÷ (horas de sala disponíveis no mês × taxa de ocupação da agenda), multiplicado pelas horas que aquele atendimento ocupa) − margem da clínica (percentual declarado em contrato). O percentual de repasse sai depois, dividindo o repasse em reais pela receita. Como o rateio da hora de sala e o insumo são valores em reais, e não percentuais da receita, consulta e procedimento podem sair com percentuais diferentes na mesma clínica — e um "60/40" copiado do colega fixa um só número antes da conta.

O sistema invisível: por que o mesmo "60/40" não serve para dois consultórios

Um percentual de repasse copiado carrega, sem declarar, todas as premissas da clínica que o inventou: o aluguel dela, o número de salas dela, a taxa de ocupação da agenda dela, o regime tributário dela. Quando esse número atravessa para a sua clínica, nenhuma dessas premissas atravessa com ele — só o número solto. O que sustenta um repasse justo, na sua estrutura, são quatro peças:

• Receita do atendimento — o valor bruto que o paciente paga por aquela consulta ou procedimento.
• Custo direto — o que aquele atendimento específico consome: insumo (quando há), taxa de cartão ou meio de pagamento, e o imposto que incide sobre a receita.
• Rateio da hora de sala — a fração do custo fixo mensal da clínica (aluguel, recepção, sistemas, contabilidade) que aquele atendimento deve pagar, calculada pelas horas de sala disponíveis vezes a taxa de ocupação da agenda, não pelas horas que o médico efetivamente atendeu.
• Margem da clínica — o percentual que a clínica declara em contrato como retorno sobre a receita daquele atendimento, antes de calcular o repasse.

Um consultório com duas salas e agenda de 75% de ocupação divide o custo fixo por outra base de horas que um consultório com uma sala só e agenda de 50%. Copiar o percentual do colega significa importar a estrutura dele sem verificar se ela é a sua.

O mecanismo: por que um único percentual não serve para consulta e procedimento

O erro do "60/40 copiado" não é só vir de fora — é assumir que um único percentual serve para qualquer tipo de atendimento dentro da própria clínica. Duas parcelas da conta são valores em reais: o rateio da hora de sala, igual para toda hora ocupada, e o insumo, que só alguns procedimentos têm. As outras três — imposto, cartão e margem — são percentuais da receita. Quando parcelas em reais se somam a parcelas percentuais sobre receitas diferentes, o percentual de repasse final varia — mesmo usando a mesma fórmula e a mesma clínica.

Uma linha resume o passo 1: custo fixo mensal da clínica ÷ (número de salas × horas úteis por dia × dias úteis no mês × taxa de ocupação da agenda) = custo, em reais, de uma hora de sala.

Aplicação prática: a tabela de repasse por tipo de atendimento

Vale registrar o que cabe e o que não cabe nesta conta. O imposto sobre a receita depende do regime de apuração da clínica (Simples Nacional, lucro presumido ou outro) — não existe alíquota única a citar aqui, e o enquadramento e a apuração se confirmam com o contador da clínica, inclusive consultando o portal do Simples Nacional quanto às regras do regime, quando ele for o caso. A fórmula do repasse não decide o vínculo entre o médico que atende e a clínica — se é prestação de serviço PJ, sociedade ou outro arranjo é definição jurídica e trabalhista, feita com o contador e o assessor jurídico da clínica, fora do escopo deste cálculo. O rateio da hora de sala parte do custo já apurado do consultório: se esse número ainda não existe na sua clínica, calcule-o primeiro (quanto custa manter o consultório) e precifique o próprio procedimento antes de repassar parte dele (como precificar um procedimento médico).

Os números deste artigo são fictícios e ilustrativos, não constituindo promessa de resultado. Cada consultório tem realidade própria de demanda, ticket e perfil de paciente. Este conteúdo não substitui orientação contábil, jurídica ou de proteção de dados (LGPD) específica para o seu caso.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Médico, dono de consultório particular em Brasília–DF. Escreve sobre gestão, precificação e operação de consultório a partir da própria prática — não de teoria de consultoria.