Hip dips: como tratar sem cirurgia

Hip dip é a depressão lateral do quadril, na altura do trocânter maior, entre a convexidade do flanco e a da coxa. Ela nasce do arcabouço (pelve, fêmur, músculo e as inserções tendíneas da região), e não só de gordura que falta; por isso o tratamento sem cirurgia começa pelo diagnóstico da causa. As rotas injetáveis são três: ácido hialurônico corporal para volume imediato, bioestimulador de colágeno para espessura e qualidade do tecido, e gordura da própria paciente, enxertada no subcutâneo. Nenhuma delas muda osso nem inserção: elas suavizam a transição. Esta página organiza a anatomia, a seleção, o que cada rota oferece e onde o tratamento para.

Anatomia: por que a lateral do quadril afunda

A depressão fica sobre uma região em que, abaixo do subcutâneo, predomina tendão e aponeurose, não ventre muscular. Mena-Chávez e Cárdenas-Camarena (2015, Plast Reconstr Surg Glob Open) dissecaram quatro cadáveres masculinos e estudaram 79 pacientes para delimitar o que chamaram de área musculoaponeurótica do quadril. A face anterior dessa área corresponde ao tensor da fáscia lata, com seu tendão, e à aponeurose do glúteo médio; a face posterior, ao trato iliotibial e às inserções tendíneas do glúteo máximo. Nos cadáveres, a área mediu em média 17,5 cm de comprimento por 11,5 cm de largura; pelo sistema clínico-fotográfico dos autores, 14,9 cm por 10,3 cm. É uma placa de tecido denso sobre o trocânter maior, cercada por zonas que acumulam gordura.

Esse desenho explica a forma da queixa. Lewis (1992, Aesthetic Plast Surg) observou que a lipoaspiração das saliências da crista ilíaca e da região femoral lateral, o método tradicional, não corrigia a depressão profunda que fica entre as duas; em 12 pacientes, ele somou à lipoaspiração o enxerto de gordura na própria depressão e relatou correção do contorno, com seguimento máximo de um ano. A depressão, portanto, é em parte relativa: quanto mais marcadas as convexidades acima e abaixo, mais funda ela parece.

Lourenco e colaboradores (2024, Skin Health Dis) descrevem duas origens frequentes para a depressão trocantérica acentuada: a definição muscular da paciente atlética e o envelhecimento. Quando o envelhecimento entra na conta, o raciocínio muda: o tecido que cobre a placa aponeurótica afina, e a transição entre quadril e coxa tende a ficar mais marcada mesmo sem mudança de peso.

Seleção: qual depressão você tem na frente

Antes de escolher produto, classifique a depressão pela causa dominante. A classificação de Mendieta (2006, Clin Plast Surg) para avaliação glútea parte do mesmo princípio: identificar o tipo de arcabouço, o tipo de músculo glúteo e a relação entre os dois. Na prática do exame:

1. Paciente em pé, de costas, de frente e de perfil, com luz lateral e a mesma distância em todas as fotos. A depressão muda com a postura; padronize ao máximo para comparar depois.
2. Músculo relaxado e contraído. Se a depressão aprofunda muito na contração, a definição muscular é parte da causa.
3. Palpação do trocânter e da borda da crista ilíaca. O quanto a moldura óssea desenha a curva define o teto do resultado.
4. Pinçamento do tecido na depressão e nas convexidades vizinhas: tecido fino e frouxo sobre a placa pede um raciocínio; saliências gordurosas acima e abaixo, outro.
5. História de produto prévio no glúteo. Material desconhecido muda a indicação. O mapeamento por ultrassom de Ducati e colaboradores (2025, J Cosmet Dermatol), feito em 110 pacientes, incluiu a depressão trocantérica entre as regiões examinadas e mostrou o método capaz de identificar e diferenciar os preenchedores da região glútea.

Para organizar o raciocínio, esta página usa três perfis, um esquema didático e não uma classificação publicada. Na depressão de moldura, o arcabouço ósseo ou a musculatura definida desenham a curva, e o tecido tem espessura normal: o volume suaviza, não apaga. Na depressão de tecido, a pele e o subcutâneo afinaram e cederam: qualidade e espessura importam tanto quanto volume. Na depressão relativa, as convexidades vizinhas dominam o desenho, e preencher só o centro pode alargar a silhueta sem a paciente perceber melhora.

Converse sobre o objetivo, porque ele não é universal. Num levantamento com 2.348 respostas na China, Cao e colaboradores (2024, Aesthetic Plast Surg) registraram que 90,1% preferiam o glúteo sem a depressão lateral; os próprios autores concluem que as preferências estéticas variaram com o sexo e a idade de quem respondeu. No estudo de Vartanian e colaboradores (2018, Aesthet Surg J), com 1.034 respostas, 43,8% escolheram, na vista posterior, o ângulo mais aberto na junção entre glúteo e coxa. O alvo é uma transição contínua, desenhada com a paciente diante do espelho, e não uma régua de beleza.

Três rotas, e quando cada uma entra

No contorno corporal, o Dr. Thiago Perfeito separa as ferramentas pela queixa: o ácido hialurônico corporal entra para volume; o bioestimulador, para flacidez e qualidade de pele; a gordura da própria paciente, no protocolo dele com a plataforma Lipocube, faz as duas coisas, com o microfat dando volume e o nanofat agindo na qualidade da pele. Quando a paciente reúne mais de uma queixa, as rotas se associam. Com preenchedor e bioestimulador no corpo, a cânula da rotina dele é, em geral, a 18G; em alguns casos, a 22G. E ele aspira antes de injetar, também com cânula.

Ácido hialurônico corporal: volume na mesma sessão

É a rota com descrição específica para hip dips. Lourenco e colaboradores (2024) trataram 11 pacientes com depressão trocantérica moderada a grave usando marcação e planejamento próprios e um ácido hialurônico de partícula grande, o Sofiderm Subskin, aplicado no subcutâneo intermediário. Os autores relatam resultado estético favorável e alta satisfação, e atribuem o desempenho ao G' alto e ao tamanho grande da partícula, que resistem à deformação. Na discussão, eles fazem uma ressalva útil para quem planeja: a depressão lateral é segura para injeção, mas pode ser difícil de expandir. Os autores declaram não ter conflito de interesse.

Três cuidados práticos. O Sofiderm é ácido hialurônico, não bioestimulador; e a linha corporal dele não traz lidocaína, ao contrário de UPmax e Shape Lido, de modo que, com ele, o conforto vem da anestesia local infiltrada. Nenhuma bula traz volume para hip dip: o volume sai do déficit medido no exame e do quanto o tecido aceita expandir, e completar em segunda sessão é mais previsível do que forçar uma área densa. Plano, produto e marcação para o glúteo inteiro estão em como aplicar ácido hialurônico no glúteo.

Bioestimulador: espessura e qualidade, com tempo

O bioestimulador não preenche no dia; ele espessa o tecido ao longo das semanas. Por isso cabe melhor na depressão de tecido, ou como complemento do volume. A depressão lateral já aparece na rotina de quem usa ácido poli-L-láctico fora da face: na revisão retrospectiva de prontuários de nove centros americanos publicada por Durairaj e colaboradores (2026, Aesthet Surg J Open Forum), com 498 pacientes, a região glútea, somando glúteo e hip dip, respondeu por 60,3% das sessões; a reconstituição foi em geral de 10 mL ou mais por frasco, o evento adverso mais comum foi equimose no local (5,0%) e houve nódulo em uma única paciente. O estudo foi financiado pela Galderma, e há funcionários da empresa entre os autores.

Há também um ensaio randomizado e duplo-cego específico da depressão, o SPLASH, de Zubair e colaboradores (2024, Dermatol Surg), com 15 mulheres e soro no lado controle. Além do ganho de espessura da derme e da gordura no lado tratado, os autores propõem que o ácido poli-L-láctico possa estimular adipogênese e elastogênese, o que ajuda a entender por que ele serve a uma depressão sem ser um volumizador. Os números do ensaio e a diluição corporal estão em Sculptra no glúteo.

O plano decide o efeito. Cotofana e colaboradores (2020, J Drugs Dermatol) mediram por ultrassom, em 150 pessoas, a distância entre a pele e a fáscia superficial: a região glútea teve a camada gordurosa superficial mais espessa entre as estudadas, com média de 20,52 mm e faixa de 6,10 a 38,40 mm. Os autores concluem que o bioestimulador injetado mais fundo do que essa camada pode perder eficácia, porque deixa de atingir o sistema fascial superficial. Na prática, isso quer dizer subcutâneo superficial, com a cânula paralela à pele. O calibre e o manejo da cânula estão em cânula para bioestimulador. Na conduta do Dr. Thiago, o bioestimulador pode ser feito inclusive durante o emagrecimento, sem espera de peso estável (detalhes em bioestimulador em pacientes magros e no pós-emagrecimento).

Gordura própria com a plataforma Lipocube: enxertia

O Lipocube é enxertia de gordura autóloga: a gordura é coletada de uma área doadora, processada e devolvida como enxerto. No protocolo do Dr. Thiago com a plataforma, a coleta chega a cerca de 250 mL, mais perto de uma mini-lipoaspiração do que de uma lipoaspiração tradicional, feita com anestesia local. No glúteo, a gordura vai só no plano subcutâneo, nunca no músculo, com cânula de 4 mm ou mais. O planejamento assume perda de 30% a 40% da gordura enxertada, e ele injeta volume a mais para compensar a reabsorção.

A seleção para gordura tem uma regra a mais: o peso. A paciente precisa estar com o peso estável há 3 meses antes do Lipocube e não deve emagrecer depois, porque a perda de peso consome a gordura enxertada. Essa espera é só do Lipocube: para o bioestimulador, como visto acima, a conduta dele não exige peso estável. A literatura dá suporte à indicação: a revisão de segurança da associação britânica de cirurgia plástica estética, de Tillo e colaboradores (2023, Aesthet Surg J), define o lipofilling glúteo superficial como o procedimento de enxertia feito para corrigir a depressão trocantérica e o esvaziamento do glúteo, e reúne evidência crescente de segurança quando a gordura fica no subcutâneo.

Segurança: o plano é a regra

Lourenco e colaboradores consideram a depressão lateral segura para injeção, mas a regra do plano não muda por isso. No mapeamento por tomografia de feixe cônico de Seabra Robalo Gomes Jorge e colaboradores (2024, Aesthetic Plast Surg), com 32 pacientes, os vasos intramusculares do glúteo tiveram calibre mediano de 1,47 mm, contra 1,09 mm no subcutâneo, e ocupavam 4,5% da área do músculo, contra 0,3% do tecido adiposo. Os autores recomendam injetar gordura apenas no plano subcutâneo.

A revisão narrativa de Ghadbane e colaboradores (2026, JPRAS Open) junta o calibre da cânula à conta. Dados de levantamentos e de autópsia ligam a embolia gordurosa fatal à injeção intramuscular profunda, à cânula angulada para baixo e a cânulas menores que 4 mm. Os vasos subcutâneos medem cerca de 1 mm, enquanto as veias glúteas superior e inferior medem cerca de 7,6 mm e 13,7 mm. O consenso descrito pelos autores é injeção só no subcutâneo, com cânula romba, rígida e de 4 mm ou mais, em movimento contínuo, baixa pressão e confirmação por ultrassom em tempo real, e apoiam esse consenso em levantamentos, autópsias, estudos em cadáver e dados biomecânicos. Na mesma linha, a revisão britânica de 2023 lembra que a estimativa de mortalidade por embolia gordurosa no BBL, a lipoenxertia glútea tradicionalmente associada à transferência intramuscular, foi revista de 1 em 2.500 para perto de 1 em 15.000, e destaca a utilidade do ultrassom intraoperatório para manter a gordura no subcutâneo.

A regra de 4 mm é da gordura; o raciocínio de plano vale para qualquer material. Os sinais de alarme e a conduta diante de cada complicação estão em complicações do preenchimento glúteo.

Limites: o que nenhuma seringa muda

Injetável não move osso nem inserção. Na depressão de moldura, a promessa honesta é suavizar a transição, e às vezes isso pede mais de uma sessão; o próprio grupo que descreveu a técnica com ácido hialurônico registra que a área é difícil de expandir. Na depressão relativa, as convexidades vizinhas continuam lá: Lewis tratou as duas coisas, lipoaspiração das saliências e enxerto na depressão. Na musculatura muito definida, a curva reaparece na contração. E, na gordura enxertada, a variação de peso futura mexe no resultado.

Os erros que mais frustram: tratar o centro da depressão sem olhar as convexidades; usar bioestimulador quando a queixa é volume imediato; aprofundar a cânula para "ganhar projeção"; enxertar gordura em paciente que ainda vai emagrecer; e prometer uma linha reta onde o arcabouço desenha uma curva.

Declaração de independência: o Dr. Thiago não tem relação comercial com nenhum fabricante; os produtos aparecem aqui pelo que dizem os estudos.

Do diagnóstico à mão na cânula

Saber dizer se a depressão é de moldura, de tecido ou relativa é o que separa um resultado natural de um quadril alargado. O Dr. Thiago Perfeito, médico com CRM-DF 23199, de Medicina Estética e Regenerativa, realiza gluteoplastia não cirúrgica e já passou de 500 casos de glúteo. Na Pós Prática, esse raciocínio está no Módulo A2 (corporal, glúteo, lipoenxertia e regenerativa): volumizadores e bioestimuladores corporais, anatomia vascular e planos da região glútea, a regra absoluta do plano e a lipoenxertia com a plataforma Lipocube, da seleção de candidata às intercorrências. A teoria chega antes, em pré-work gravado. No sábado, na clínica INTI, em Brasília, a demonstração comentada abre caminho para a execução supervisionada em paciente modelo, numa turma de até oito médicos. Para comparar formações dessa área, os critérios estão em melhor curso de bioestimulador corporal e glúteo; os quatro módulos estão em Cursos.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.