Quel est le meilleur traitement contre la chute de cheveux ?

Le meilleur traitement de la chute de cheveux est celui qui correspond à sa cause et à son stade : tant que les follicules sont encore actifs, un traitement médical de fond (minoxidil, et selon le cas finastéride) associé à un protocole régénératif comme les exosomes autologues Exocube permet de freiner la chute et de densifier les cheveux ; lorsque la zone est déjà dégarnie, c'est la greffe qui se discute. À Brasilia, le Dr Thiago Perfeito (CRM-DF 23199) pose le diagnostic à la clinique INTI du Lago Sul et construit un plan par couches.

Cause, stade et follicule : les trois questions qui décident du traitement

Chercher « le meilleur traitement » sans connaître la cause revient à choisir un produit au hasard. Le bon plan répond d'abord à trois questions.

• Quelle est la cause ? Alopécie androgénétique, chute diffuse après un stress, une maladie ou un accouchement (effluvium télogène), carence en fer, trouble thyroïdien, effet d'un médicament, transition hormonale de la périménopause, perte de poids rapide. Traiter une chute par carence comme une alopécie androgénétique est une erreur qu'aucun produit ne corrige.
• À quel stade ? L'échelle de Hamilton-Norwood classe l'alopécie masculine en sept degrés, du léger recul des tempes à la calvitie étendue ; l'échelle de Ludwig classe la raréfaction diffuse féminine en trois degrés.
• Le follicule est-il encore actif ? C'est la distinction centrale. Un follicule miniaturisé mais vivant répond aux traitements médicaux et régénératifs ; une zone sans follicule actif n'a plus de cible biologique, et seule la greffe peut y redonner de la densité.

Chez la femme de 45 à 60 ans, la chute liée aux hormones de la périménopause se superpose souvent à d'autres causes traitables. Un diagnostic rigoureux évite alors de dépenser du temps et de l'argent dans la mauvaise direction, et permet de choisir le traitement qui rendra au cuir chevelu sa densité.

Comment se fait le diagnostic

La consultation commence par l'histoire de la chute : depuis quand, à quelle vitesse, dans quel contexte (grossesse, régime, médicament, stress, ménopause). Viennent ensuite deux examens complémentaires.

Le bilan sanguin

Numération, ferritine (et pas seulement le fer sérique), TSH, zinc, vitamine D et, selon le profil, testostérone et DHT. Une chute par carence se corrige en traitant la carence ; elle ne répond pas au protocole de l'alopécie androgénétique, et inversement.

La trichoscopie

L'examen grossi du cuir chevelu mesure le diamètre des cheveux (la miniaturisation signe la sensibilité aux androgènes), la densité, la proportion de cheveux terminaux et de duvet, et la présence d'une inflammation autour des follicules. Il indique si le follicule est encore stimulable. Les alopécies cicatricielles, où une fibrose détruit le follicule, demandent une prise en charge médicale spécifique avant tout geste esthétique.

C'est seulement après ces étapes que le protocole est proposé : cause, puis stade, puis viabilité du follicule, puis traitement. Inverser cet ordre, en partant du produit dont on a entendu parler, est la première source de déception.

Le meilleur traitement selon le stade : tableau

Le traitement se construit par couches : chaque option a un rôle précis, et elles s'additionnent parce que leurs mécanismes se complètent.

Pour une chute active avec des follicules encore présents, la combinaison la plus efficace associe le traitement médical de fond, un protocole régénératif et, si le bilan l'indique, la correction des carences. Dans une calvitie avancée, les zones où il reste des follicules continuent de bénéficier du protocole régénératif, pendant que la greffe se discute pour les zones dégarnies.

Exocube : les exosomes préparés à partir de votre propre sang

Les exosomes sont de minuscules vésicules que les cellules utilisent pour communiquer ; ils transportent des protéines, des ARN messagers et des micro-ARN capables d'agir sur le cycle du follicule. Il en existe deux familles, à ne pas confondre :

• Les exosomes autologues Exocube, préparés à partir de votre propre sang. Le plasma obtenu par une prise de sang passe dans le dispositif Exocube, qui active et concentre les vésicules. Le dispositif vient du même fabricant que la plateforme Lipocube, au Royaume-Uni.
• Les exosomes industriels, achetés prêts à l'emploi et fabriqués à partir de cultures cellulaires, hors du patient.

À la clinique INTI, le protocole capillaire régénératif repose sur l'Exocube, injecté dans le cuir chevelu. Le geste est rapide et se fait au cabinet. Le nombre de séances et le rythme de suivi sont définis en consultation, selon le stade et la réponse observée à la trichoscopie de contrôle. Les premiers effets sur la chute et la densité s'apprécient sur plusieurs mois, le temps d'un cycle de croissance du cheveu.

Deux conditions font le succès du protocole : un traitement médical de fond stable, car la couche régénérative amplifie un terrain déjà traité au lieu de compenser un terrain négligé, et un suivi régulier. Interrompre le minoxidil fait le plus souvent perdre le gain de densité obtenu, quel que soit le protocole régénératif associé.

Les meilleurs candidats sont les personnes dont la trichoscopie montre des follicules encore actifs : alopécie androgénétique de stade Hamilton-Norwood I à V chez l'homme ou Ludwig I à II chez la femme, effluvium télogène aigu ou chronique, chute prolongée après un accouchement, raréfaction diffuse liée à la périménopause ou à une perte de poids, ou patients déjà sous traitement médical stable qui veulent renforcer la réponse du follicule.

Après une greffe, faite au Brésil ou à l'étranger, le protocole régénératif peut aussi accompagner la zone greffée.

Pourquoi consulter à Brasilia avec le Dr Thiago Perfeito

Le Dr Thiago Perfeito est médecin en médecine esthétique et régénérative, inscrit au CRM du District fédéral sous le numéro 23199 (le CRM est l'équivalent brésilien du conseil régional de l'Ordre des médecins, vérifiable sur cfm.org.br). Il exerce à la clinique INTI, au Lago Sul de Brasilia, le quartier où se concentrent les ambassades. Il compte plus de dix ans de pratique, plus de 10 000 actes réalisés et des avis Google notés 5,0 ; il est titulaire d'un master en médecine esthétique (Esneca, Espagne, 2024), a suivi une formation internationale à Harvard Medical School et à la Mayo Clinic, et il est membre de l'ASLMS, de l'A4M, de l'AMS et de la NYAS.

La médecine régénérative est au cœur de sa pratique : l'Exocube pour le cuir chevelu, le lipofilling Lipocube pour le corps. Sa méthode pour la chute de cheveux : diagnostic d'abord, produit ensuite, et un plan par couches construit pour votre cas. Les prix sont exprimés en reais brésiliens et fixés après l'examen. Pour comparer les médecins avant de vous décider, voyez les critères pour choisir un médecin esthétique au Brésil. Si la chute a suivi une perte de poids rapide, la page peau relâchée après perte de poids traite l'autre versant de cette transition.

La consultation est conduite en anglais ou en portugais.