Quanto cobrar por consulta domiciliar: a conta que inclui o deslocamento

A família liga pedindo que o médico vá até a casa do pai, que não consegue mais descer a escada do prédio. A secretária pergunta quanto cobrar, e o médico responde o que parece óbvio: o mesmo valor da consulta. Na terça seguinte, ele sai do consultório no meio da tarde, enfrenta o trânsito, atende, volta — e os horários que ficaram vazios na agenda não aparecem em lugar nenhum da conta.

A resposta direta: Cobre a visita pela Hora Clínica Estendida (HCE): preço da visita = valor da consulta no consultório + horas de deslocamento ida e volta × valor da hora clínica + custo de trajeto (km × custo por km, mais estacionamento e pedágio). O valor da hora clínica é o valor da consulta vezes as consultas que a agenda comporta numa hora. No exemplo fictício da página, a visita a 45 minutos por trecho sai por mais de quatro vezes o valor da consulta. O raio se mede em tempo por trecho, não em quilômetros: Faixa 1 até 30 minutos, Faixa 2 de 30 a 60 minutos, e acima de 60 minutos só sob consulta. Cada faixa tem preço fixo calculado pela fórmula, informado por escrito antes da visita.

Por que o preço do consultório não serve para a visita

A consulta no consultório tem um preço desenhado para uma unidade de tempo: o paciente entra, é atendido, sai, e o próximo já está na sala de espera. A visita domiciliar ocupa essa mesma unidade de atendimento e mais o tempo de ir e o tempo de voltar. Durante o trajeto, a agenda do consultório fica parada: nenhum paciente é atendido, nenhuma consulta é faturada, e o custo fixo da sala, da secretária e do sistema continua correndo.

Cobrar a visita pelo valor da consulta equivale a vender o atendimento e dar o deslocamento de graça. O erro não aparece no dia — o paciente paga, o médico recebe, a conta parece fechada. Ele aparece no fim do mês, quando o faturamento da agenda fica abaixo do que as horas trabalhadas deveriam ter produzido e ninguém sabe apontar onde a diferença se perdeu.

Há um segundo erro, mais sutil: definir o adicional de visita "no olho", uma taxa redonda que parece razoável. Taxa sem conta tende a cobrir a gasolina e esquecer o tempo, que é o custo maior. E, como não deriva de nada, ela não se ajusta quando o médico reajusta a consulta, quando muda de bairro ou quando a família mora do outro lado da cidade.

Visita domiciliar aqui é o atendimento particular, pontual, que o médico faz na casa do paciente a pedido da família. Não é teleconsulta, que não tem deslocamento, nem atendimento de home care ou de convênio, em que o valor vem de contrato com a operadora ou com a empresa de assistência e não é o médico quem fixa.

O mecanismo: deslocamento é tempo de agenda

O desenho que funciona trata o tempo de trajeto como o que ele é: horas de agenda que o médico deixou de vender. Se a hora do consultório tem um valor, a hora no carro tem o mesmo valor, porque é a mesma hora — só que gasta de outro jeito. A partir daí o preço da visita deixa de ser opinião e vira soma de três parcelas, cada uma com origem conhecida.

A primeira parcela é o próprio atendimento, cobrado pelo valor da consulta no consultório. A segunda é o tempo de ida e volta, multiplicado pelo valor da hora clínica. A terceira é o custo de trajeto em dinheiro: quilômetros rodados vezes o custo por quilômetro do carro, somados a estacionamento e pedágio.

O valor da hora clínica precisa de definição operacional, senão a fórmula herda o mesmo chute que pretendia eliminar. Nesta página ele é o valor da consulta multiplicado pelo número de consultas que a agenda do médico comporta numa hora — ou seja, quanto aquela hora fatura quando ele está no consultório. Há uma checagem de piso: esse valor tem de ficar acima do custo da hora do consultório (custo fixo mensal dividido pelas horas atendíveis no mês). Se não ficar, o problema é o preço da consulta, e a visita só vai ampliá-lo.

O raio de atendimento se mede em tempo por trecho, e não em quilômetros. Dez quilômetros de avenida livre às dez da manhã e dez quilômetros no horário de pico não custam a mesma agenda. Como a segunda parcela da fórmula é tempo, o critério de raio também é tempo — um critério só, do cálculo à mensagem.

A mensagem de orçamento da visita

O orçamento é conversa privada, entre a secretária e o responsável pelo paciente, sempre antes da visita. Ele não vai para post, story nem site: quem pediu a visita recebe o valor fechado por escrito, e a visita só é agendada depois do "sim". A mensagem abaixo tem cinco elementos, na ordem: valor total fechado, o que o valor inclui, a faixa do endereço, a forma de pagamento e o recibo. Não traz desconto, não cria urgência e não promete resultado do atendimento.

Texto pronto para a secretária adaptar no WhatsApp da clínica:

"Olá, [NOME DO RESPONSÁVEL]. Obrigada pelo contato. A consulta domiciliar do Dr./Dra. [NOME DO MÉDICO] para o endereço informado, no bairro [BAIRRO], fica na Faixa [1 ou 2] do nosso atendimento em domicílio. O valor total é [VALOR TOTAL DA FAIXA], já incluindo a consulta e o deslocamento de ida e volta — não há cobrança adicional no dia. O pagamento pode ser feito por [FORMAS DE PAGAMENTO ACEITAS], e emitimos recibo em nome do paciente ou do responsável, como preferir. Se estiver de acordo, me confirme por aqui e eu envio as opções de data e horário disponíveis."

Quando o endereço cai acima de 60 minutos por trecho, a mensagem muda de natureza: a secretária não informa valor de faixa, porque a tabela não tem faixa para esse endereço. Ela responde que esse endereço é atendido sob consulta e que vai verificar com o médico a possibilidade de agendamento em bloco, e o preço é calculado pela mesma fórmula antes de ser enviado.

O Código de Ética Médica veda ao médico deixar de ajustar previamente com o paciente o custo estimado dos procedimentos. Mandar o valor total por escrito antes de sair, com o deslocamento já dentro, é a forma operacional de cumprir esse ajuste prévio na visita — e evita a cena em que a família descobre, na porta, que o preço não era o da consulta.

A mesma conta, especialidades diferentes

A tabela compara a resposta improvisada da secretária com a resposta pelo modelo.

Em geriatria e cuidados paliativos, quando mais de uma pessoa da família participa da decisão, o orçamento por escrito evita que cada uma receba um valor diferente. Em pediatria, quando os pedidos de visita chegam avulsos, a tabela de faixas evita que cada pedido vire negociação. E, quando o mesmo paciente passa a receber visitas regulares, o agendamento em bloco — mais de uma visita na mesma saída, na mesma região — divide o deslocamento entre os atendimentos e é a forma de tornar viável o endereço acima de 60 minutos por trecho.

O ponto de partida é saber quanto vale a sua consulta e quanto custa a hora do seu consultório — sem isso, as duas primeiras parcelas da fórmula ficam no escuro. A conta da consulta está em quanto cobrar pela consulta particular, e o custo fixo que define o piso da hora clínica está em quanto custa manter um consultório.

Os números do exemplo são fictícios e ilustrativos, não constituindo promessa de resultado. Cada consultório tem realidade própria. Este conteúdo não substitui orientação contábil, jurídica ou de proteção de dados (LGPD) específica para o seu caso.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Médico, dono de consultório particular em Brasília–DF. Escreve sobre gestão, precificação e operação de consultório a partir da própria prática — não de teoria de consultoria.