Artéria labial superior e inferior: profundidade

Na maior parte das pessoas, as artérias labiais correm atrás do músculo orbicular da boca, entre ele e a mucosa, a cerca de 4 a 6 mm da superfície do lábio. Mas em uma parcela grande elas estão dentro do músculo, raramente no subcutâneo, e a posição muda ao longo do próprio lábio — da comissura para a linha média, e do lábio superior para o inferior. Para quem preenche lábio, o número que interessa não é a média: é quanto espaço sobra entre a ponta da agulha e o vaso, num lábio de cerca de um centímetro de espessura em que a camada acima do músculo tem menos de um milímetro.

A técnica clássica, os planos e o volume estão em preenchimento labial: técnica, volume e planos; a técnica russa, em técnica russa passo a passo; o mapa de superfície, em lábio por subunidades. Esta página olha só para o vaso: de onde ele entra, em que camada corre, a que profundidade, e como isso varia.

Por onde as artérias entram no lábio

As duas labiais nascem da artéria facial perto da comissura — a superior acima dela, a inferior abaixo — e correm em direção à linha média, onde se ligam às do outro lado.

• Lábio superior. Na dissecção de 60 hemifaces de Lee e colaboradores (2015, Plast Reconstr Surg), a origem da labial superior ficou, em média, 12,1 mm lateral ao canto da boca, dentro de um quadrado de 1,5 cm acima e lateral à comissura. Em 56,7% ela e o ramo da asa do nariz nasceram separados da facial; em 21,7%, a labial deu o ramo alar; em 15,0%, era o ramo terminal da facial; em 6,7%, não existia. A partir da origem, correu ao longo da borda do vermelhão até a linha média, a cerca de 3 mm de profundidade.
• Lábio inferior. No cadáver, Tansatit e colaboradores (2014, Aesthetic Plast Surg) viram a labial inferior sair de um tronco comum com a labiomentual; esse tronco corria ao longo da borda alveolar, entre o orbicular e os depressores do lábio, e dele saía a labial inferior, que acompanhava o nervo mentual até o lábio. Na dissecção de 48 hemifaces de Swancutt e colaboradores (2025, J Clin Med), a labial inferior apareceu em 90% dos doadores, a labiomentual em 75% e a mentual em todos; 88% das labiais inferiores, 43% das labiomentuais e 96% das mentuais supriam diretamente o lábio de baixo.

O lábio inferior, portanto, tem mais de uma fonte, e o desenho de uma artéria única do canto até o centro é mais fiel ao lábio superior do que ao inferior. Os cinco tipos de labial inferior descritos por Tansatit e colaboradores (2019, Plast Reconstr Surg Glob Open), que aparecem combinados entre si no mesmo rosto, reforçam isso: três deles foram considerados mais vulneráveis à lesão durante o preenchimento, e a combinação presente influenciou a gravidade da necrose quando a artéria foi atingida.

Entre o orbicular e a mucosa — na maioria

A camada em que a artéria corre foi medida por dissecção, por ultrassom e por tomografia, e os números mudam com o método e a população. Lado a lado:

O padrão é consistente — submucosa primeiro, músculo em segundo, subcutâneo raro —, mas a fatia intramuscular cresce nos estudos com ultrassom em vivos e na meta-análise mais recente. Lee KL e colaboradores encontraram pontos do lábio superior em que a artéria estava mais vezes dentro do músculo do que na mucosa, e a labial inferior aparecendo na mucosa seca do vermelhão em 5% a 27% dos casos, muitas vezes na junção entre a mucosa seca e a úmida. Na meta-análise brasileira de Milla e colaboradores (2026, Aesthetic Plast Surg), a labial inferior foi a mais variável, e a conclusão dos autores é direta: nem a linha média nem a região paramediana podem ser consideradas livres de risco.

A profundidade em milímetros

Medida a partir da superfície, a artéria fica, conforme o estudo, entre 3 e 6 mm:

Dois dados dão escala a esses números. No ultrassom de Lee KL, o lábio media 9,4 mm de espessura no superior e 10,9 mm no inferior, tomados na borda do vermelhão: a artéria corre perto da metade do caminho entre a superfície e a mucosa da boca. E a meta-análise de Trzeciak e colaboradores (2026, Aesthet Surg J), que comparou a labial superior entre a comissura e o pico do arco do cupido, no próprio pico e na linha média, encontrou profundidades parecidas em todos os pontos; daí a régua dos autores, de injeção até 3,5 mm na maior parte do lábio e até 4 mm no vermelhão superior, com ultrassom antes de aumentos extensos.

O outro lado da conta é a camada de cima. No ultrassom de 126 participantes de Harris e colaboradores (2026, Plast Reconstr Surg), o subcutâneo do lábio teve, em média, menos de 1 mm nos dois lábios, e na maioria dos tratados o preenchedor tinha ido parar dentro do músculo. As técnicas de injeção vertical se associaram a depósito mais profundo, hipervascularização e sinais de migração, e a anatomia variou com sexo, etnia, IMC e idade. Entre os autores, dois são sócios de uma empresa de cursos de ultrassom facial, um dirige uma empresa de ensino de anatomia e uma é consultora da Galderma. Em resumo: entre a superfície e o vaso há poucos milímetros, e o plano "acima do músculo" é mais fino do que a mão imagina.

Como a posição muda ao longo do lábio

• Da comissura à linha média. Na tomografia de Zhu e colaboradores (2024, Aesthetic Plast Surg), a labial superior seguiu de profunda a mais superficial à medida que se aproximava do centro, com diâmetro médio de 1,36 mm.
• Linha média e região paramediana. Na dissecção de Cotofana e colaboradores (2017, Plast Reconstr Surg), a artéria trocou de camada ao longo do trajeto em 29% dos lábios superiores e 32% dos inferiores, e a linha média foi o ponto mais variável, com a artéria em posição superficial com mais frequência; os autores apontaram o subcutâneo paramediano como o lugar mais seguro para volumizar e pediram cuidado no centro. Na parte de cadáver de Milla e colaboradores (2026), a variabilidade de posição foi maior na região paramediana, com anastomose constante na linha média — e a conclusão foi que nenhuma das duas zonas está livre de risco.
• Dentro do vermelhão, no sentido vertical. No ultrassom de Cotofana e colaboradores (2020, Aesthet Surg J), as artérias estavam, na projeção vertical, mais vezes na altura do lábio vermelho do que na da pele do lábio — 83% no superior e 86,2% no inferior —, e na linha média correram na altura do vermelhão em todos os voluntários.
• Lábio inferior na borda. O mesmo grupo publicou duas leituras, que ficam lado a lado. Em 2014, na dissecção, Tansatit e colaboradores consideraram as bordas do vermelhão dos dois lábios seguras para injeção superficial e todas as áreas do lábio inferior seguras, pelo calibre pequeno dos ramos ascendentes. Em 2019, com o ultrassom de 20 voluntários, o grupo encontrou a labial inferior a cerca de 6 mm, na altura da borda do vermelhão, e apontou essa posição como o plano perigoso; no cadáver, classificou três dos cinco tipos de labial inferior como mais vulneráveis à lesão.

O que a profundidade muda no preenchimento labial

No consultório do Dr. Thiago Perfeito, a aspiração antes de cada depósito de preenchedor é feita sempre — mais demorada em agulha fina, de 29 a 30G —, ao lado da injeção lenta e do volume pequeno; nenhuma dessas medidas basta sozinha. O ultrassom, quando disponível, mostra em que camada está o vaso daquela paciente: o protocolo de varredura está em ultrassom na prevenção da oclusão vascular. Se o lábio empalidecer, ficar violáceo ou doer além do esperado, a leitura dos sinais está em sinais de alerta de oclusão e a conduta, em oclusão vascular por ácido hialurônico e hialuronidase em alta dose pulsada. Gel que se deslocou com o tempo é outro problema, tratado em migração do ácido hialurônico nos lábios.

Do número à mão que segura a seringa

Saber que a artéria está a 5 mm é diferente de saber onde está a ponta da agulha quando ela entra no vermelhão. Essa calibragem se faz com supervisão, lábio a lábio. Na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito, médico (CRM-DF 23199), o lábio é um dos blocos do módulo de Face Avançada — proporção entre lábio superior e inferior, técnicas por plano, materiais e profilaxia herpética —, ao lado da anatomia vascular de risco por região; o protocolo de oclusão e a hialuronidase fazem parte do bloco de segurança do módulo de Toxina e Preenchimento. O formato é o mesmo nos quatro módulos: pré-work gravado obrigatório antes e um sábado presencial em Brasília, na clínica INTI, em que a demonstração comentada abre a parte teórica e a parte prática é a execução supervisionada pelo aluno em paciente modelo, com no máximo 8 médicos por turma. Detalhes em /cursos/.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.