Fios de PDO lisos para qualidade de pele

O fio de PDO liso (mono) não levanta tecido: ele é um fio de polidioxanona sem espícula, colocado em malha no subcutâneo logo abaixo da derme, e o que entrega é qualidade de pele — firmeza, textura, linhas finas e cicatriz atrófica — pela reação de corpo estranho controlada que cada trajeto provoca e que termina em colágeno novo. A indicação certa é a pele que perdeu qualidade sem que o tecido tenha descido. Quando há ptose, o fio liso é a ferramenta errada; quando a pele só pede densidade, ele é uma das mais simples de executar.

O que acontece no tecido ao redor de um fio liso

A polidioxanona é o polímero da sutura absorvível e se degrada em torno de 6 a 8 meses. Enquanto está no tecido, cada fio funciona como um pequeno corpo estranho: atrai células inflamatórias e fibroblastos, forma uma cápsula fibrosa e, nessa cápsula, deposita colágeno. O efeito na pele é a soma de muitos trajetos, não o resultado de um fio isolado.

Yoon e colaboradores (2019, J Cosmet Dermatol) escolheram porcos miniatura da variedade Yucatan, cuja pele é das mais parecidas com a humana, e inseriram fio de PDO 4-0 na gordura subcutânea. Colheram tecido em 4, 12, 24 e 48 semanas. Os nove achados histológicos se agruparam em cinco mudanças: neocolagênese, fusão fibrosa entre o fio e os septos vizinhos, redução de gordura, contração do tecido e melhora do ambiente vascular. O estudo partiu de uma pergunta clínica — por que a pele fica mais luminosa, mantém a elasticidade e o contorno afina depois do fio monofilamentar — e os autores propõem que essas cinco mudanças são a explicação.

A intensidade dessa reação é maior que a de um fio de ácido hialurônico. Kim e colaboradores (2024, Aesthetic Plast Surg) compararam, em camundongos, fios de PDO com fios de ácido hialurônico sólido inseridos no subcutâneo. O fio de PDO produziu resposta inflamatória mais intensa e expressão de colágeno tipo 1 significativamente maior, além de aumento significativo de TGF-β1. No mesmo estudo, o fio de ácido hialurônico teve mais colágeno tipo 3. Na prática, é a inflamação controlada do PDO que trabalha a favor da pele — e é por isso que densidade de fios, plano e assepsia pesam tanto.

Onde o fio liso entra: as indicações de qualidade de pele

O fio liso é escolhido pela pele, não pelo vetor. Quatro situações aparecem com dado publicado.

Rugas finas e textura da região periorbital

Arora e Arora (2022, J Cutan Aesthet Surg) trataram 25 adultos de 40 a 65 anos com fios monofilamentares de PDO como terapia única na região periorbital inferolateral: 10 fios por lado, 5 na região lateral e 5 na infraorbital. Vinte e um completaram o acompanhamento. Na escala de rugas de Lemperle, a média caiu de 2,29 para 1 em 16 semanas, diferença estatisticamente significativa; 16 pacientes se declararam satisfeitos com a melhora de textura. Os eventos adversos foram equimose em dois casos e deslocamento de um fio nas primeiras 24 horas.

Rugas estáticas da glabela

Garcia e colaboradores (2024, J Biophotonics), em São Paulo, aplicaram fios de PDO ao longo das rugas estáticas da glabela em 40 participantes com envelhecimento Glogau 3 e 4, num ensaio randomizado e duplo-cego que testava se a fotobiomodulação com LED vermelho somaria efeito. O ultrassom mostrou espessamento da derme induzido pelos fios. O LED não acrescentou espessamento nem acelerou a degradação do fio. Para o injetor, a leitura útil é dupla: o fio liso espessa a derme sob a ruga estática, e somar uma tecnologia ao fio só vale quando ela mostra efeito próprio.

Cicatriz atrófica de acne e de trauma

É onde o fio liso tem mais ensaio comparativo. Mohamed e colaboradores (2025, Arch Dermatol Res) trataram 20 pacientes com cicatriz atrófica pós-acne em desenho de hemiface: um lado com fio monofilamentar de PDO, o outro com subcisão somada ao fio. Em três meses, pela escala de Goodman e Baron, o lado só com fio teve melhora excelente em 10%, boa em 70% e fraca em 20%; o lado combinado, excelente em 30%, boa em 60% e fraca em 10%, sem diferença estatisticamente significativa entre os lados. Não houve efeito adverso grave.

Abdo e colaboradores (2025, Arch Dermatol Res) compararam, em 40 pacientes randomizados, subcisão seguida de fio de PDO em parafuso e subcisão seguida de laser de CO₂ fracionado. Os dois grupos melhoraram de forma significativa. O grupo do laser reduziu mais a gravidade e a profundidade das cicatrizes e teve satisfação maior; o grupo do fio recuperou mais rápido, com menos tempo de afastamento. Os autores concluem que a escolha depende da preferência do paciente e do tipo de cicatriz — e é exatamente assim que o fio entra na consulta: como a opção de recuperação curta, não como a de maior efeito.

A cicatriz atrófica que não é de acne também responde. Hamolaila e colaboradores (2025, JPRAS Open) trataram com fios de PDO 20 pacientes com cicatriz facial atrófica de acidente ou de cirurgia prévia. Na escala POSAS, todas as variáveis do observador — vascularização, pigmentação, espessura, maleabilidade, área e homogeneidade — melhoraram de forma significativa; na avaliação do paciente, melhoraram cor, rigidez, espessura e aparência, e o prurido aumentou na primeira reavaliação.

Pálpebra inferior, como complemento

Khan e colaboradores (2022, J Cosmet Dermatol) acrescentaram fios de PDO trançados à região do sulco lacrimal em 15 pacientes que fariam fio de sustentação no terço médio, e compararam com 15 que fizeram só o terço médio. Aos 7 meses, pela classificação de Barton, o grupo com o fio trançado ficou em 0,733 contra 1,733 do grupo sem ele, diferença significativa, e a autoavaliação também favoreceu o grupo do fio trançado. Não houve edema persistente, hematoma, irregularidade nem infecção no seguimento.

Quem é candidato e quem não é

O fio liso responde a uma pergunta simples: a pele perdeu qualidade, mas o tecido continua no lugar? Se a resposta é sim, ele entra no plano. Se a queixa é volume ou descida, entram outras ferramentas.

• Bom candidato: pele fina e sem viço, linhas finas periorbitais, rugas estáticas superficiais, cicatriz atrófica com base móvel, paciente que quer recuperação curta e aceita resultado progressivo.
• Candidato a outra ferramenta: descida do terço médio ou do contorno mandibular (fio espiculado, ver os tipos de fio de PDO e a indicação de cada um); perda de volume dominante (preenchedor ou bioestimulador); excesso de pele (cirurgia).
• Adiar: infecção ou inflamação ativa na área, acne em atividade sobre a cicatriz que se quer tratar, doença sistêmica descompensada e expectativa de efeito lifting.

Para a paciente de 45 a 60 anos, o fio liso raramente é o tratamento inteiro. Ele costuma entrar como camada de qualidade de pele dentro de um plano que já resolveu suporte e volume.

Técnica: malha, densidade e plano

A lógica técnica é a do estímulo distribuído. O que conta é cobrir a área de forma regular, no plano certo, com trajetos que não se amontoem.

Três erros respondem pela maior parte dos resultados ruins. O fio superficial demais fica visível ou palpável e pode extruir. O fio fundo demais sai da derme que se queria estimular e passa a ser apenas um trajeto no subcutâneo profundo. E a malha irregular gera estímulo irregular: uma área mais firme ao lado de outra sem mudança. As complicações de fio e a conduta de cada uma estão na página sobre complicações dos fios de sustentação.

Combinar com tecnologia e com outros injetáveis

O fio liso convive bem com outras ferramentas de qualidade de pele, mas a ordem e o intervalo importam, e o dado animal é um alerta útil. Li e colaboradores (2022, J Cosmet Dermatol) implantaram fios de PDO na pele de porcos e aplicaram radiofrequência monopolar sobre os mesmos pontos duas semanas depois. Às 6 e às 12 semanas, PDO e radiofrequência produziram remodelação de colágeno em níveis comparáveis; a combinação não aumentou a neocolagênese e amplificou a resposta inflamatória, com paniculite nodular e necrose de adipócitos às 6 semanas, em grande parte resolvidas às 12. Os autores concluem que a combinação não é recomendada.

A leitura prática é planejar: se a pele vai receber fio e aparelho de energia, cada um ganha a sua janela, e a sequência é decidida na consulta. Com injetáveis de qualidade de pele, a lógica é a mesma — o fio constrói estrutura dérmica, o skinbooster hidrata e o microagulhamento trabalha a superfície, cada um no seu plano.

O que dizer à paciente

• O efeito é gradual. O colágeno se forma ao redor do fio nas semanas seguintes; não existe o "antes e depois" do mesmo dia que o fio espiculado mostra.
• O fio some. A polidioxanona é absorvida em torno de 6 a 8 meses; o que fica é o colágeno formado.
• Equimose pontual é esperada nos pontos de entrada, e some em dias.
• Não é lifting. Se a queixa é queda, o fio liso não é a resposta, e isso fica escrito no termo.

Onde se aprende a malha

Densidade de malha e profundidade certa são percepções de mão: a agulha conta em que camada está pela resistência, e a pele mostra no mesmo instante se o trajeto ficou raso. A Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito (médico, CRM-DF 23199, Medicina Estética e Regenerativa) ensina os fios no Módulo A1, Face Avançada, com o PDO separado por desenho — mono, multi, espiralado e espiculado — e por região, ao lado de PLA/PCL e Aptos e da anestesia própria dos fios. O aluno chega ao sábado presencial em Brasília com o pré-work gravado visto; ali, a parte teórica é demonstração comentada e a parte prática é execução supervisionada, feita pelo próprio médico em paciente modelo, numa turma de até oito. Para o fio que reposiciona, veja como aplicar fios de PDO na face; os quatro módulos estão em Cursos.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.