Fios no nariz: técnica e limites

O fio no nariz faz mudanças pequenas — um pouco mais de projeção e rotação da ponta, um dorso que parece mais reto — e as faz com um material que, ao contrário do ácido hialurônico, não se desfaz com enzima. Os estudos clínicos mostram satisfação boa em séries pequenas; as séries de complicação mostram extrusão na ponta, infecção, nódulo tardio e, quando o fio precisa sair, perda de suporte que pede cirurgia. É uma técnica de indicação estreita, que exige plano profundo na linha média e uma conversa franca sobre o que acontece se der errado.

O que o fio faz no nariz

Dois desenhos aparecem na literatura. Os fios lisos ou de preenchimento (os chamados fios volumizadores, em malha, tubo ou espiral) são colocados ao longo do dorso para dar altura e regularidade. Os fios espiculados entram pela ponta, em direção à columela ou ao dorso, para sustentar e rodar a ponta para cima. Em nenhum dos dois o fio substitui cartilagem: ele cria um trajeto de tecido fibroso e, enquanto está íntegro, um pequeno suporte mecânico.

Kim (2026, Plast Reconstr Surg Glob Open), autor único, mediu esse efeito com ultrassom e escâner 3D numa análise retrospectiva de 23 pacientes tratados com fios de PDO enrolados (JAMBER), em média 2,85 fios no dorso e 1,75 na columela. A altura nasal aumentou 1,387 mm no primeiro mês e ainda estava 1,005 mm acima do início aos 12 meses; o volume ganho caiu de 0,771 mL para 0,552 mL no mesmo intervalo. O diâmetro do fio diminuiu de 1,113 mm para 0,857 mm em 12 meses, sinal da absorção gradual, enquanto a espessura de partes moles subiu de 1,213 mm para 1,403 mm, o que o autor interpreta como formação de colágeno. Não houve infecção nem extrusão nessa série. O estudo foi financiado pelo próprio autor.

Os números dão a escala: na média dessa série, pouco mais de um milímetro de altura no primeiro mês e cerca de um milímetro aos 12 meses. Para quem precisa de mais do que isso, o fio não é a ferramenta.

O que os estudos clínicos mostram

Sulyman e colaboradores (2024, J Cosmet Dermatol) acompanharam prospectivamente 10 adultos que queriam mais rotação da ponta ou menos giba dorsal, tratados só com fios de PDO. Duas semanas depois, o FACE-Q mostrou melhora significativa da função social, da função psicológica e da satisfação com o nariz, e queda do desconforto psicossocial com a aparência; 146 avaliadores cegos deram notas melhores na primeira impressão. As medidas do próprio nariz, porém, não mudaram de forma estatisticamente significativa: redução da giba, aumento do ângulo nasolabial e razão de Goode tiveram p de 0,15, 0,48 e 0,16. Não houve evento adverso maior. Os autores concluem que o fio isolado serve para mudanças nasais pequenas, sobretudo de rotação da ponta e de aparência da giba.

Ziade e colaboradores (2025, J Cosmet Dermatol) compararam três abordagens em 85 pacientes: preenchedor de ácido hialurônico com toxina (63), fio farpado com toxina (9) e fio seguido de preenchedor e toxina (13). Com 1 mês e com 1 ano, a combinação tripla teve os maiores escores de FACE-Q para o nariz e a menor perda de efeito; entre preenchedor com toxina e fio com toxina, não houve diferença. Os efeitos adversos registrados em 48 horas tinham desaparecido em uma semana nos três grupos. O desenho tem um limite que importa: os grupos são muito desiguais em tamanho, e a comparação mede satisfação, não forma.

A leitura conjunta é coerente com a anatomia: o fio, sozinho, entrega pouco; somado ao preenchedor e à toxina, entra como mais uma camada de um plano de rinomodelação. Para a toxina na ponta, veja toxina no nariz para a ponta caída.

Plano: profundo e na linha média

O raciocínio vascular do fio no nariz é o mesmo do preenchedor. Choi e colaboradores (2018, J Cosmet Dermatol) dissecaram 31 narizes de cadáveres asiáticos para localizar a artéria dorsal do nariz. Em média, ela corre a 4,4, 4,6 e 5,2 mm da linha média nos três níveis medidos do dorso; no nível do osso nasal, corre acima da camada muscular, e na porção cartilaginosa do dorso aprofunda e passa abaixo da camada fibromuscular. A conclusão dos autores é que o depósito na camada de gordura profunda reduz o risco de lesão arterial — com uma ressalva: no nariz com giba, a ponta do instrumento que avança no plano profundo sobe em direção à superfície ao passar pela convexidade, e é ali que a chance de atingir a artéria aumenta.

Hong, Wan e Yi (2024, J Dermatolog Treat), ao descrever os fios volumizadores em malha para o nariz, insistem no mesmo ponto: o fio vai na camada de gordura profunda, abaixo da camada fibromuscular, para evitar complicação vascular. Três regras práticas decorrem disso.

• Linha média, sempre. A artéria dorsal corre alguns milímetros ao lado dela, descendo em direção lateral.
• Profundo sobre o dorso, com cuidado redobrado na giba. A convexidade empurra a ponta do instrumento para a superfície.
• Fio no plano superficial é fio que aparece. A pele da ponta é fina e móvel; trajeto raso termina visível ou extruso.

Complicações: o que as séries mostram

A revisão de casos de Park e colaboradores (2024, Skin Res Technol) lista o que dá errado no fio de nariz: fio visível, protrusão pela pele ou pela mucosa oral, migração, infecção, dimpling e granuloma. A mensagem dos autores é de intervenção precoce: o fio que começa a aparecer ou o ponto que inflama não se observa à espera de melhora.

Extrusão e irregularidade

Jin e Kim (2022, Clin Exp Otorhinolaryngol) revisaram sete pacientes que precisaram de rinoplastia de revisão por complicação de fio. O fio visível ou extruso na ponta foi a complicação mais comum, seguido de irregularidade do dorso. Em todos, os fios estavam intactos e não absorvidos, mesmo anos depois da inserção. A retirada exigiu dissecção cuidadosa e terminou em perda do suporte da ponta e irregularidade dorsal, corrigidas com enxerto de tecido autólogo.

Nódulo e granuloma tardios

Dois relatos com o mesmo autor sênior mostram que o problema pode aparecer muito depois. Lee e Min (2024, J Craniofac Surg) atenderam uma paciente com lesão firme, de aspecto de giba, no dorso, 12 meses após rinoplastia com fio farpado; na revisão, os fios no dorso e na ponta não tinham sido reabsorvidos e formavam, com o tecido ao redor, uma massa aderida. Kim e Min (2022, J Craniofac Surg) retiraram uma massa septal que surgiu 10 anos depois de uma rinoplastia: havia fios farpados dentro dela, provavelmente colocados naquela rinoplastia, e o exame mostrou lesão inflamatória crônica, possivelmente por corpo estranho. No fio não absorvível o risco tardio é explícito: Altuna-Roshkova e colaboradores (2025, Int J Surg Case Rep) trataram, 10 anos depois de uma rinomodelação com fios de tensão não absorvíveis, extrusão, granuloma e ruptura parcial de cartilagem alar, com rinosseptoplastia aberta e enxerto.

Infecção

Setúbal e colaboradores (2026, POCUS J), no Brasil, descreveram uma mulher de 42 anos, diabética, que desenvolveu edema, dor e drenagem purulenta logo após rinomodelação com ácido hialurônico e fios de PDO farpados. O ultrassom à beira do leito mostrou abscesso em torno do nó de um fio e coleções ao longo do dorso, e guiou a retirada completa dos fios em tempo real; a histologia confirmou inflamação granulomatosa.

Risco vascular

Kim (2026) conclui que os fios que estudou não têm risco de complicação vascular. Esse é o ponto em que a afirmação precisa ser lida com cuidado: a série dele não teve evento vascular, mas um caso publicado no mesmo ano (Mlosek, 2026, Diagnostics (Basel)) mostrou fios de PDO e depósitos de ácido hialurônico junto à artéria dorsal do nariz, com alteração de fluxo atribuída provavelmente à compressão pelos fios — está descrito em complicações dos fios de sustentação. O fio não deposita material dentro do vaso, como o preenchedor pode fazer; mas atravessa a mesma região, e a anatomia de Choi vale para ele. O mapa vascular do nariz está em zonas de risco vascular da face e em riscos de cegueira e necrose na rinomodelação.

Limites: fio, ácido hialurônico ou rinoplastia

A última linha é a que mais pesa na decisão. O ácido hialurônico mal posicionado se dissolve com hialuronidase (a dose por cenário está em dose de hialuronidase por cenário); o fio, não. Se ele extrui, infecta ou forma nódulo, sai por retirada — e as séries de revisão mostram que a retirada na ponta e no dorso pode custar suporte e tecido. A técnica de preenchimento por segmento está em rinomodelação por dorso, ponta e ângulo nasolabial e em preenchimento de nariz com cânula ou agulha.

Quem não é candidato

• Nariz operado, com enxerto, implante ou matriz dérmica: os planos estão alterados e a pele da ponta, muitas vezes mais fina.
• Pele de ponta fina, que mostra qualquer trajeto raso.
• Quem precisa de mudança estrutural: desvio, dorso largo, ponta bulbosa, queixa respiratória.
• Diabetes descompensado, infecção cutânea ou nasal ativa, ou qualquer condição que aumente o risco de infecção em torno de um corpo estranho.
• Expectativa de resultado de rinoplastia. O ganho medido de altura, na série com fio enrolado, ficou em torno de um milímetro.

Onde o nariz se aprende

No nariz, a segurança vem da mesma anatomia para qualquer material: linha média, plano profundo, mapa da artéria dorsal e da angular. Na Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito (médico, CRM-DF 23199, Medicina Estética e Regenerativa), o nariz entra pela rinomodelação com ácido hialurônico, no Módulo A1, Face Avançada: por que é zona de risco máximo, as contraindicações absolutas e a técnica por segmento. Os fios estão no mesmo módulo, discriminados por produto e por região — PDO, PLA/PCL e Aptos, com o PDO espiculado para supercílio, jowl e pescoço —, e o nariz não está entre as regiões de fio da grade. Antes do sábado presencial em Brasília o médico assiste ao pré-work gravado; no sábado, com turma de até oito, a teoria é demonstração comentada e a prática é execução supervisionada em paciente modelo. Os critérios para escolher uma formação nessa área estão em melhor curso de rinomodelação; os módulos, em Cursos.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.