Fotona para flacidez de pescoço

No pescoço, o Fotona trabalha com seus dois lasers de formas diferentes. O Nd:YAG de 1.064 nm, não ablativo, aquece a derme profunda e o tecido abaixo dela e é a parte que conversa com a flacidez; o Er:YAG de 2.940 nm cuida da textura e das linhas finas da superfície, e no pescoço precisa ser mais conservador do que no rosto, porque essa pele cicatriza pior depois de ablação. O laser entra na flacidez de pele leve a moderada. Banda de platisma, gordura submentoniana e excesso de pele importante pedem outra ferramenta, sozinha ou somada ao laser. Na clínica INTI, o Fotona 4D roda na plataforma SP Dynamis.

Primeiro, o que é a flacidez daquele pescoço

"Pescoço flácido" é uma queixa, não um diagnóstico. A revisão de Mariwalla e colaboradores (2025, Dermatol Surg), escrita por um painel de médicos da pele, cirurgiões oculoplásticos e cirurgiões plásticos, descreve o envelhecimento do pescoço e do submento como soma de quatro componentes: frouxidão do platisma, redistribuição da gordura, remodelação óssea e qualidade da pele. O peso de cada um varia entre populações — pacientes de ascendência africana e asiática tendem a acumular volume, e os de ascendência europeia, a ter mais frouxidão e bandas — e o painel defende um plano com várias ferramentas, escolhidas pela anatomia de cada paciente. Um dos dez autores é da Galderma Laboratories.

O exame separa as quatro coisas antes de qualquer aparelho ser ligado: pele que pregueia e perdeu elasticidade, bandas que aparecem na contração, gordura que se pinça abaixo do queixo e borda da mandíbula que perdeu definição. O laser responde à primeira. As outras têm páginas próprias: toxina no platisma, Morpheus8 na papada e no pescoço, ultrassom microfocado na papada, fios no pescoço e bioestimulador no pescoço e colo.

Por que o pescoço cicatriza diferente

Babaie e colaboradores (2025, Lasers Med Sci) resumem o problema no próprio estudo: o pescoço é mais difícil de tratar com métodos ablativos convencionais porque tem menos vascularização e menos estruturas anexiais. Pesa porque é dos anexos que sai boa parte das células que reepitelizam a pele depois da ablação. A série de Fife e colaboradores (2009, Lasers Surg Med), escrita sobre CO2 fracionado, mostra como isso aparece na prática: das quatro pacientes com cicatriz revisadas, três tinham lesões no pescoço — uma faixa cicatricial depois de erosões e edema, cicatrizes depois de infecção por estafilococo resistente e cicatrizes horizontais acompanhadas de uma banda vertical do platisma. Os autores pedem energia e densidade mais baixas na parte alta do pescoço e, sobretudo, na parte baixa e no colo.

Para o Fotona, a consequência é direta: no pescoço, o peso da sessão fica no Nd:YAG não ablativo, e a etapa de Er:YAG que remove tecido entra mais leve do que entraria no rosto, ou fica de fora numa pele de risco.

O que cada comprimento de onda mostrou

Os estudos abaixo usaram aparelhos e regiões diferentes; a coluna "região" diz onde cada um foi medido. Servem para entender o que cada laser faz e o que esperar dele, não como protocolo pronto do pescoço.

Nd:YAG de pulso longo — o calor que firma. Hong e colaboradores (2015, Int J Dermatol) trataram metade do rosto de 20 coreanos com 3 passadas de Nd:YAG de pulso longo, ponteira de 12 mm, 20 a 24 J/cm², pulso de 12 ms e 2 Hz, em 3 sessões a cada 4 semanas. Quatro semanas depois da última, o grau médio das rugas caiu 45,1%, a elasticidade aumentou de forma significativa e a biópsia mostrou mais colágeno e fibras elásticas na derme papilar; a dor foi leve, sem anestesia, e não houve reação adversa. O estudo é de rosto, e o resumo não nomeia o aparelho. No ensaio em hemiface de Dadkhahfar e colaboradores (2019, Lasers Med Sci), com 25 pacientes, o Nd:YAG de pulso longo e o Er:YAG fracionado melhoraram igualmente a flacidez e a queda do contorno mandibular, e o lado do Nd:YAG teve recuperação menor — vantagem que pesa no pescoço, área que o paciente não consegue esconder.

Nd:YAG no próprio pescoço. Os dados de 1.064 nm medidos no pescoço que esta página reúne vêm de outro regime de pulso, o Q-switched. Urdiales-Gálvez e colaboradores (2020, J Cosmet Laser Ther) trataram 16 mulheres de 30 a 60 anos, 8 no rosto e 8 no pescoço, com 3 sessões de Nd:YAG Q-switched fracionado não ablativo — o estudo usou o Clear Lift, da Alma Lasers: os avaliadores cegos viram redução de 30% a 40% dos sinais de envelhecimento na escala global, a satisfação no pescoço foi de 8,7 pelo terapeuta e 8,0 pela paciente, e ninguém precisou se afastar das atividades. Nam e colaboradores (2017, Lasers Med Sci) somaram ultrassom focado de alta intensidade e Nd:YAG Q-switched de baixa fluência no pescoço e no colo de 19 mulheres: na 16ª semana, a queda do pescoço melhorou na classificação de Dedo, e 84% ficaram satisfeitas. O resumo não nomeia os aparelhos, e o estudo tem financiamento registrado da Won Technology, fabricante de aparelhos estéticos de energia.

Er:YAG — a superfície. Na série retrospectiva de Serdar e Tatlıparmak (2019, Dermatol Ther), com 333 pacientes tratados no rosto e no pescoço, o Er:YAG fracionado foi mais eficaz na região periorbital e a radiofrequência fracionada, no perioral, no sulco nasolabial e no contorno mandibular, sem diferença de efeitos colaterais entre os dois. O resumo não traz o resultado do pescoço separado — e a leitura útil é a dos próprios autores: o mesmo método rende diferente conforme a região.

Os dois lasers em sequência sobre a gordura. Vas e colaboradores (2019, J Biophotonics) trataram 10 mulheres na cintura ou na parte baixa do abdome com Nd:YAG de 1.064 nm seguido de Er:YAG de 2.940 nm, 4 sessões a cada 2 semanas: a circunferência e a gordura corporal total caíram, o ultrassom mostrou camada de gordura mais fina e a elastografia, pele mais firme. A Fotona emprestou o equipamento ao departamento. É um estudo de corpo; no submento, esse efeito sobre a gordura não foi o que se mediu.

A régua do não ablativo no pescoço. Como referência do que um laser não ablativo entrega ali, o estudo de Babaie trouxe 19 mulheres de 35 a 55 anos, fototipos I a IV, tratadas com laser fracionado de 1.550 nm (Frax Pro) em 3 sessões mensais. As rugas do pescoço passaram de graves para moderadas, a derme engrossou de 1,15 para 1,30 mm e a hipoderme afinou de 7,69 para 6,57 mm no ultrassom de alta frequência; a elasticidade da derme não mudou de forma significativa, e a satisfação média foi de 6,68 em 10. Só houve eritema e edema passageiros.

Como montar a sessão no pescoço

1. Exame e foto. Pele, bandas, gordura e contorno mandibular registrados em repouso e em contração, com luz e distância padronizadas, para comparar depois.
2. Pele. Fototipo, bronzeado recente, história de mancha e de cicatriz ruim; acne ou dermatite na área adiam a sessão.
3. Proteção ocular. Para o paciente e para todos na sala, como em qualquer sessão de laser.
4. Ordem das etapas. No estudo de Vas, o método foi Nd:YAG primeiro e Er:YAG depois. No pescoço, a lógica de dar ao Nd:YAG não ablativo o peso da sessão vem da recuperação menor que ele teve no ensaio de Dadkhahfar.
5. Er:YAG com mão leve. Superfície e linhas finas, em parâmetro mais conservador do que o do rosto; na parte baixa do pescoço e no colo, mais conservador ainda.
6. Série e reavaliação. Os estudos de pulso longo trabalharam com 3 sessões espaçadas de 4 semanas e avaliaram semanas a meses depois.

Laser e injetável no mesmo pescoço

O pescoço quase nunca se resolve com uma ferramenta só, e a ordem importa. Com bioestimulador, preenchedor ou skinbooster no plano, o Dr. Thiago Perfeito separa de 2 a 4 semanas o injetável da sessão de aparelho; com HArmonyCa, pelo menos 4 semanas. O detalhe de cada combinação está em bioestimulador e tecnologias. Para a toxina no platisma, o dado disponível é pequeno: Kukovič e Zorman (2025, J Cosmet Dermatol) aplicaram o PIANO, o Nd:YAG de pulso longo da plataforma SP Dynamis, de um lado só em 2 pacientes recém-tratados com toxina para hiperidrose, e o teste de iodo e amido não mostrou diferença entre os lados. O resumo não nomeia a plataforma nem a região; o texto completo descreve o SP Dynamis e o laser numa das axilas. São dois casos, na axila, não no pescoço; o resto da discussão está em tecnologia e injetável.

Quando o laser não é a resposta principal

• Banda de platisma dominante. A queixa é muscular e a ferramenta é a toxina; o laser pode entrar depois, para a pele.
• Gordura submentoniana como queixa principal. O Nd:YAG não substitui as ferramentas medidas no submento.
• Pele redundante. Excesso de pele que pende é indicação cirúrgica; o laser melhora qualidade, não retira sobra. A comparação está em fios ou lifting cirúrgico.
• Expectativa de mudança grande em uma sessão. Os estudos usaram séries, e o ganho é gradual.

Pescoço e tecnologia na formação

O pescoço atravessa o Módulo B2 da Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito, médico de Medicina Estética e Regenerativa com CRM-DF 23199: aparece no bioestimulador, com vetores e planos por região — face por terços, pescoço, colo e mãos —, e no bloco das sete tecnologias da clínica INTI, Fotona entre elas, discutidas pela camada em que atuam, pelo momento em que entram e pela alternativa quando o aparelho falta. A toxina no platisma, com o restante do terço inferior, é assunto do Módulo B1. Cada módulo ocupa um sábado presencial para até 8 médicos e começa antes, no pré-work gravado obrigatório. A demonstração comentada faz a parte teórica; a prática é a execução supervisionada, em paciente modelo, dos procedimentos injetáveis do módulo, como o bioestimulador. Os módulos estão reunidos em /cursos/.

Nota de independência: o Dr. Thiago Perfeito não tem contrato nem recebe pagamento de fabricante de laser.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.