Quanto tempo duram os fios de PDO

O fio de PDO tem dois relógios, e eles não andam juntos: o do material, que é absorvido em cerca de 6 a 8 meses, e o do efeito clínico, que os estudos medem por outra régua e que, no fio espiculado, perde força ao longo do primeiro ano. A força de preensão das espículas cai bem antes de o polímero sumir, e a resposta de colágeno e fibrose em volta do fio fica depois dele. Por isso "o fio dura 6 meses" e "o resultado dura 6 meses" são frases diferentes — e só a segunda interessa à paciente.

Dois relógios: material e efeito

A polidioxanona é o mesmo polímero do fio de sutura absorvível. No tecido, ela é degradada por hidrólise, e a referência que vale para a conversa com a paciente é a absorção em cerca de 6 a 8 meses. Esse número responde a uma pergunta só: por quanto tempo existe material no subcutâneo. Ele não diz por quanto tempo o tecido fica no lugar para onde foi tracionado, nem por quanto tempo a pele fica com a qualidade que ganhou.

O efeito clínico depende de três coisas que mudam em velocidades próprias: a força mecânica das espículas, que segura o tecido nas primeiras semanas; a reação do tecido ao fio, com colágeno novo e fibrose em volta dele; e o envelhecimento, que continua puxando o tecido para baixo durante todo o período. A soma das três é o que a paciente vê no espelho.

O material: a força cai antes da massa

Os dados mais antigos sobre a polidioxanona vêm da sutura cirúrgica, e mostram o comportamento do polímero. Ray e colaboradores (1981, Surg Gynecol Obstet) descreveram que a sutura de PDO conservava 58% da resistência à tração em quatro semanas e 14% em oito, enquanto as outras suturas sintéticas absorvíveis da época tinham de 1% a 5% em quatro semanas e nada em oito; a absorção se dava por hidrólise simples, com pouca reação tecidual. Bourne e colaboradores (1988, Can J Surg), comparando quatro suturas absorvíveis in vivo, mediram meia-vida de resistência à tração de 6 semanas para a polidioxanona.

O fio estético tem outro calibre e outro desenho, então esses números não se transferem como prazo de lifting. O que se transfere é o princípio: a capacidade de segurar carga cai em semanas, muito antes de a massa do fio ser absorvida em meses. Em modelo animal, Ha e colaboradores (2022, J Cosmet Dermatol) observaram que o PDO precisou de cerca de 24 semanas para absorção e degradação, enquanto o fio de policaprolactona permaneceu no tecido por mais de um ano — diferença de material que explica por que a escolha do polímero muda a conversa sobre duração. A comparação entre famílias está em fios de PLLA: o que muda em relação ao PDO.

O tecido: a resposta que fica depois do fio

Enquanto a força do fio cai, o tecido reage. Os estudos em animal descrevem essa resposta com uma curva própria:

• Shin e colaboradores (2019, J Cosmet Laser Ther), em ratos, compararam fios de PDO com diferentes números de filamentos e um fio de PLA: a produção de colágeno foi maior com múltiplos filamentos de PDO na segunda semana e teve queda acentuada na 12ª; nessa altura, os fios ainda estavam no tecido, envolvidos por uma estrutura semelhante a uma cápsula fibrosa.
• Ha e colaboradores, no modelo em ratos, viram a formação de colágeno subir nas primeiras 12 semanas em todos os tipos de fio de PDO e de PCL e cair depois, mais tarde no grupo da policaprolactona.
• Yoon e colaboradores (2019, J Cosmet Dermatol), em porcos, colheram amostras com 4, 12, 24 e 48 semanas após fio de PDO no subcutâneo e resumiram as alterações em cinco efeitos: neocolagênese, fusão fibrosa entre as estruturas, redução de gordura, contração do tecido e melhora do ambiente vascular.
• Song e colaboradores (2021, Aesthet Surg J), em camundongos, encontraram cápsula fibrosa três vezes maior em volta da área espiculada do fio do que na área lisa.

É essa resposta que sustenta parte do resultado depois que a preensão mecânica se foi — e é ela que explica por que o fio liso, que quase não traciona, ainda tem indicação em qualidade de pele (ver fios de PDO lisos para qualidade de pele).

O efeito clínico: o que os estudos mediram

Na clínica, a duração foi medida por fotos, escalas de rugas e satisfação. Os números convergem para um efeito que é visível logo após o procedimento e se reduz ao longo de meses:

Cada linha pede uma leitura própria. A série de Bertossi tem o achado mais duro: o reposicionamento desaparece em um ano, e um terço dos pacientes teve alguma intercorrência precoce, o que levou os autores a recomendar o fio apenas para quem tem contraindicação a uma cirurgia facial mais invasiva. O ensaio de Jia mostra que, aos 7 meses, cerca de seis em cada dez pacientes tratados com PDO ainda tinham ao menos um grau de melhora no sulco. E o estudo de Wan combina dois tratamentos, então os 24 meses não podem ser atribuídos ao fio sozinho — os autores relacionam o resultado à neocolagênese e ao remodelamento do tecido além do tempo de dissolução dos materiais. Uma correção publicada em 2025 trocou a declaração de conflito do artigo: todos os autores atuaram como consultores clínicos da Jetema, fabricante do preenchedor e fornecedora do fio usados no estudo.

Liso e espiculado não medem a mesma coisa

A pergunta "quanto dura" tem respostas diferentes conforme o desenho do fio. No espiculado, o desfecho é posição: o contorno subiu e por quanto tempo ficou. Esse efeito depende da preensão das espículas, que perde força junto com o polímero, e por isso a curva clínica cai ao longo do primeiro ano. No liso, o desfecho é qualidade de pele — textura, firmeza, linhas finas —, que depende da resposta de colágeno e não de tração. Misturar os dois na mesma frase produz expectativa errada: a paciente que fez fio liso e espera contorno se frustra, e a que fez espiculado e espera anos de lifting também. Os critérios de indicação de cada desenho estão em tipos de fio de PDO e indicação e, para o terço médio, em fios espiculados no terço médio.

O que encurta a duração

Tecido pesado demais para o fio. Quando a ptose é acentuada ou sobra pele, a carga sobre cada espícula é maior, e a preensão cede mais cedo. É a indicação, e não o fio, que encurta o resultado.

Tensão concentrada. No estudo de Song, o padrão de implante em cruzamento produziu fibrose cinco vezes mais larga e densa que o padrão em leque, e os autores propõem que distribuir a carga entre fios que se cruzam reduz a tensão sobre cada um e prolonga o resultado. É uma hipótese construída em camundongo, que ajuda a pensar o desenho dos vetores.

Idade e número de fios. No levantamento de Okumura e colaboradores (2025, Plast Reconstr Surg Glob Open), com 1.500 pacientes tratados com PDO, 3,4% voltaram por resultado insuficiente, e idade e número de fios foram preditores independentes desse retorno. Os autores pedem estratégia de fios adaptada à idade e ao volume e conversa prévia para alinhar a expectativa — somar fios não é a resposta para um tecido que já passou da indicação.

Contato com ácido hialurônico não reticulado. Em bancada, Suárez-Vega e colaboradores (2019, J Cutan Aesthet Surg) mergulharam segmentos de fio de PDO 23G em ácido hialurônico não reticulado e viram degradação estrutural a partir de 24 horas, com desfibrilação ao longo do fio em 72 horas. É um achado in vitro, que alerta contra embeber o fio em gel antes da inserção.

Escolha do material. Em 106.639 casos de 105 clínicas de uma mesma rede no Japão, Okumura e colaboradores (2026, Aesthetic Plast Surg) viram o PDO concentrado nos pacientes de 20 a 39 anos e a policaprolactona mais usada nos mais velhos, com média de 10,52 fios por caso no PDO contra 6,57 no PCL. O dado descreve prática, não duração: nessa rede, a escolha do polímero acompanha a idade do paciente, e o PCL é o material que, no modelo animal de Ha, ficou mais de um ano no tecido.

Retoque: quando e como decidir

O retoque de fio não segue calendário; segue reavaliação. A paciente volta, é fotografada no mesmo padrão das fotos iniciais, e a comparação responde a duas perguntas: o reposicionamento se perdeu? O tecido continua sendo indicação de fio? Se a primeira resposta é sim e a segunda também, uma nova sessão faz sentido. Se a flacidez avançou para sobra de pele, o retoque com mais fios repete o problema com custo maior.

Há um custo de longo prazo a pesar. Yordanov (2025, Aesthetic Plast Surg) operou 10 pacientes que tinham feito duas ou mais sessões de fios absorvíveis e encontrou fibrose, aderência entre camadas e SMAS menos móvel, com cirurgia mais demorada; segundo o autor, as alterações de tecido duraram mais que o efeito de tração e que o próprio fio. Para a paciente que talvez opere no futuro, cada nova sessão entra nessa conta.

Da curva de duração para a prática

Explicar dois relógios à paciente exige que o médico domine o material, o desenho e a indicação — e isso se treina com o fio na mão. No Módulo A1, Face Avançada, da Pós Prática do Dr. Thiago Perfeito (médico, CRM-DF 23199, Medicina Estética e Regenerativa), os fios entram discriminados por produto e por região — PDO mono, multi, espiralado e espiculado, PLA/PCL e Aptos —, com materiais e mecanismos, vetor contra a queda, anatomia de risco, inserção, tensionamento, dimpling e extrusão, e a anestesia dos fios no mesmo bloco. Antes do sábado, o médico cumpre o pré-work gravado; no dia, em Brasília, a parte teórica tem demonstração comentada e a parte prática tem execução supervisionada em paciente modelo, para no máximo oito médicos por turma. Para comparar cursos de fios, veja os critérios de escolha; a formação completa está em Cursos. Esta página não tem relação comercial com nenhum fabricante.

Dr. Thiago Perfeito · CRM-DF 23199

Medicina estética e regenerativa, Brasília–DF. Anatomia aplicada, complicações em injetáveis e medicina regenerativa.