Microfat vs nanofat: ¿cuál es la diferencia y cuál necesita su caso?

Microfat y nanofat salen de la misma cosecha de grasa del propio paciente; la diferencia nace después, en el procesamiento. El microfat conserva la célula de grasa intacta y se usa para reponer volumen en surcos y depresiones; el nanofat se emulsiona y filtra hasta que no quedan adipocitos viables, por eso no da volumen y se usa para mejorar la calidad de la piel. Cuando un rostro tiene las dos necesidades, se usan en la misma sesión, cada uno en su capa.

La misma grasa, dos procesamientos

Ni microfat ni nanofat son marcas ni productos que se compran: son vocabulario técnico para dos formas de preparar la grasa del propio paciente. Una revisión publicada en Aesthetic Surgery Journal (Cohen et al., 2017) clasifica los injertos de grasa en tres categorías según el tamaño de la parcela y el grado de emulsificación —millifat, microfat y nanofat, este último en la franja de 400 a 600 micrómetros— y cada una tiene su propia «inyectabilidad» y su contenido de células de la fracción estromal vascular, la fracción regenerativa del tejido adiposo.

El trabajo que describió técnicamente el nanofat (Tonnard et al., 2013, Plastic and Reconstructive Surgery) detalla el proceso: la grasa se cosecha primero como microfat, con una cánula de múltiples orificios pequeños, y después se emulsiona y filtra para convertirse en nanofat, lo que permite inyectarla con agujas muy finas. Esa etapa extra de emulsificación, ausente en el microfat, es lo que separa a los dos productos.

«Se me aplanaron las mejillas» y «mi piel perdió textura y brillo» son dos quejas distintas, en dos planos distintos, respondidas por dos preparaciones distintas de la misma grasa. Prometer que un único procedimiento cubre las dos es una simplificación que la biología no sostiene.

En la clínica INTI, el injerto de grasa propia se hace con el protocolo del Dr. Thiago Perfeito con la plataforma Lipocube, que permite preparar la grasa como microfat para volumen y como nanofat para flacidez y calidad de piel. El detalle del procedimiento está en la guía sobre Lipocube.

Microfat: volumen, porque la célula de grasa sobrevive

El microfat es la grasa cosechada, lavada pero no emulsionada. Por eso llega a la zona receptora como tejido adiposo estructuralmente intacto, que puede vascularizarse y permanecer como tejido —una propuesta categóricamente distinta de la de un gel reabsorbible que ocupa espacio hasta degradarse—.

Dónde se coloca ese volumen importa tanto como cuánto. Un estudio de disección en 30 hemicaras (Rohrich y Pessa, 2007, Plastic and Reconstructive Surgery) mostró que la grasa subcutánea del rostro está organizada en compartimentos independientes, y que el envejecimiento facial se caracteriza en parte por cómo cambian esos compartimentos con el tiempo. Para la paciente que más consulta por esta queja —una mujer entre 45 y 60 años que vio aplanarse el tercio medio y suavizarse la mandíbula a lo largo de una década—, pensar por compartimentos es la diferencia entre un rostro que parece devuelto y uno que parece rellenado.

La grasa injertada no permanece en su totalidad. En la planificación del Dr. Thiago Perfeito, se asume una pérdida del 30% al 40% de la grasa injertada, y por eso se coloca un volumen algo mayor para compensar la reabsorción. El resultado se evalúa meses después, cuando el edema ya no enmascara el contorno, y un retoque se plantea desde la primera conversación como una posibilidad prevista.

Nanofat: sin volumen, y esa es la propuesta

En el estudio de laboratorio de Tonnard et al. (2013), tres muestras de grasa se analizaron lado a lado —lipoaspirado clásico, microfat y ese mismo microfat procesado en nanofat—. En la muestra de nanofat no se observó ningún adipocito viable, mientras que las células madre derivadas del tejido adiposo seguían ricamente presentes, con la misma capacidad de proliferación que en las otras dos muestras. La emulsificación cuesta la célula de grasa y conserva la población regenerativa. Los mismos autores aplicaron nanofat en 67 casos para tratar arrugas superficiales, cicatrices y párpado inferior oscuro, con mejora marcada de la calidad de la piel a los seis meses.

Una serie de 50 pacientes (Menkes et al., 2020, Plastic and Reconstructive Surgery Global Open), tratados con nanofat al que se añadió 20% de plasma rico en plaquetas, registró que todos los pacientes refirieron mejora de la calidad de la piel, con resultado aparente entre 2 y 4 semanas y mejora continua hasta el sexto mes. Las biopsias mostraron más celularidad dérmica, más densidad vascular y más fibras elásticas y de colágeno; los autores describen además un efecto lifting en el análisis fotográfico.

Qué elegir según la queja

Independencia comercial: el Dr. Thiago Perfeito no tiene relación comercial con ningún fabricante, incluida la plataforma Lipocube. La tabla se organiza por indicación clínica.

Para médicos e inyectores

1. El nanofat no es un relleno autólogo. Es el malentendido más caro de este tema. Una preparación en la que no se observan adipocitos viables no tiene qué ocupe espacio; quien llega con queja de volumen y recibe nanofat atraviesa anestesia, zona donante y recuperación para salir sin el volumen que motivó la consulta. El error inverso también existe: microfat para una queja puramente de textura entrega célula de grasa donde faltaba estímulo a la calidad de la piel.
2. Pregunta organizadora: no «cuál de los dos es mejor», sino «qué falta aquí exactamente: espacio ocupado o piel mejor».
3. Combinación por capas. La revisión de Cohen et al. (2017) sitúa el injerto en compartimentos profundos, el injerto superficial, el nanofat y la fracción estromal vascular entre los componentes que ganan importancia en el rejuvenecimiento facial contemporáneo, junto con los conceptos de «biofilling» y «biocontouring». Microfat en el plano profundo y nanofat en el superficial, en la misma sesión, es la aplicación lógica cuando el examen encuentra las dos necesidades.
4. Peso estable como condición. La grasa integrada se comporta como el resto del tejido adiposo del paciente. En la conducta del Dr. Thiago Perfeito, se esperan 3 meses de peso estable antes del procedimiento —relevante en pacientes que adelgazaron con Mounjaro u Ozempic— y no se recomienda adelgazar después, porque la pérdida de peso consume la grasa injertada.

Ninguno de los dos es un lifting: ambos actúan sobre volumen ausente o calidad de piel, y ninguno retira piel que perdió la capacidad de retraerse. Si lo que se busca es comparar la grasa propia con los rellenos y bioestimuladores, vea ácido hialurónico vs bioestimulador.

Procedimiento, recuperación y precio en Brasilia

Toda preparación de grasa propia empieza por una cosecha en una zona donante. En el protocolo del Dr. Thiago Perfeito con la plataforma Lipocube, se cosechan hasta unos 250 mL —más cerca de una mini liposucción que de una liposucción tradicional—, con anestesia local; la sedación con anestesista es opcional y rara, por elección de la paciente. La vuelta al trabajo suele ser en 48 a 72 horas y el ejercicio intenso, a partir de 3 a 4 semanas. Las revisiones se hacen a las 2 semanas y a los 3 meses.

Valor en la clínica INTI, en reales brasileños: Lipocube, R$ 30.000–50.000 por protocolo; para un área única, alrededor de R$ 30.000–35.000. El valor final se define en consulta, según la extensión de la cosecha, las regiones tratadas y las preparaciones que se usen. La comparación del Lipocube con la liposucción y la criolipólisis está en esta guía.

El Dr. Thiago Perfeito es médico de medicina estética y regenerativa (CRM-DF 23199), con más de 10 años de práctica y más de 10.000 procedimientos, máster en Medicina Estética (Esneca, España, 2024), formación internacional en Harvard Medical School, Mayo Clinic y Children's Hospital of Philadelphia, y miembro de ASLMS, A4M, AMS y NYAS. Atiende en la clínica INTI, en el Lago Sul de Brasilia. La consulta se realiza en inglés o en portugués.