Welcher ist der beste Kollagen-Biostimulator: Sculptra, Radiesse, HarmonyCa oder Ellansé?

Den einen besten Kollagen-Biostimulator gibt es nicht: Sculptra (Poly-L-Milchsäure) eignet sich für flächigen Volumenverlust ohne Eile, Radiesse (Calciumhydroxylapatit) für Struktur im Mittelgesicht und – stark verdünnt – für dünne, erschlaffte Haut, HarmonyCa (Hyaluronsäure plus Calciumhydroxylapatit) für eine sofort sichtbare Korrektur mit anschließender Kollagenbildung. Die Wahl folgt dem Befund bei der Untersuchung, nicht der Marke.

Was ein Kollagen-Biostimulator ist – und was nicht

Ein Kollagen-Biostimulator ist ein injizierbares Material, das die körpereigenen Fibroblasten dazu anregt, neues Kollagen zu bilden. Das unterscheidet ihn grundsätzlich von einem klassischen Hyaluron-Filler: Hyaluronsäure füllt einen Raum sofort auf und wird mit der Zeit abgebaut; ein Biostimulator dagegen wirkt über eine biologische Reaktion des Gewebes, und das Ergebnis entwickelt sich über Wochen bis Monate. Wer nur sofortiges Volumen sucht, ist beim Hyaluron-Filler besser aufgehoben. Wer erschlaffte Haut, nachlassende Spannkraft und schleichenden Volumenverlust behandeln möchte, landet bei den Biostimulatoren.

In der ästhetischen Medizin haben sich vier Präparate etabliert, die oft in einen Topf geworfen werden, obwohl sie aus unterschiedlichen Materialien bestehen:

• Sculptra – Poly-L-Milchsäure (PLLA), Hersteller Galderma.
• Radiesse – Mikrokügelchen aus Calciumhydroxylapatit (CaHA) in einem Trägergel aus Carboxymethylcellulose, Hersteller Merz Aesthetics.
• HarmonyCa – ein Hybrid: CaHA-Mikrokügelchen in vernetzter Hyaluronsäure, mit Lidocain, in einer Fertigspritze; Hersteller Allergan Aesthetics (AbbVie).
• Ellansé – Mikrokügelchen aus Polycaprolacton (PCL) in einem Trägergel aus Carboxymethylcellulose, Hersteller Sinclair.

Klar abzugrenzen sind PMMA, Biopolymere und flüssiges Silikon. Sie werden mitunter fälschlich als Biostimulatoren mit „bleibendem“ Effekt angeboten, sind aber nicht resorbierbar und können schwere, kaum korrigierbare Komplikationen auslösen. Sie sind keine Option, sondern ein Grund, die Praxis zu wechseln.

Wie die vier Präparate wirken

Sculptra (PLLA): Kollagen ohne sofortiges Volumen

Sculptra wird als Pulver geliefert und vor der Anwendung mit sterilem Wasser angemischt. Nach der Injektion werden die PLLA-Mikropartikel über Wochen abgebaut und lösen dabei eine kontrollierte Gewebereaktion aus, die die Kollagenbildung anregt. Am Ende der Sitzung sieht man praktisch nichts; das Ergebnis baut sich über Wochen bis Monate auf. In der Regel sind mehrere Sitzungen nötig – die internationale Gebrauchsinformation des Herstellers sieht vor, frühestens vier Wochen nach einer Sitzung über eine weitere Korrektur zu entscheiden. Wie viele Sitzungen es werden, legt die Untersuchung fest.

Radiesse (CaHA): Gerüst plus Kollagen

Bei Radiesse sorgt das Trägergel für eine erste, mäßige Volumenwirkung. In den folgenden Wochen wird das Gel resorbiert, während sich um die CaHA-Mikrokügelchen herum neues Kollagen bildet und das Ergebnis übernimmt. Stark verdünnt – die sogenannte Hyperdilution – wird Radiesse oberflächlicher und auf größerer Fläche verteilt. Dann geht es nicht um Volumen, sondern um Hautqualität und Festigkeit, etwa an Hals, Dekolleté, Oberarmen oder Handrücken.

HarmonyCa (HA + CaHA): sofort sichtbar, dann progressiv

HarmonyCa kombiniert zwei Wirkprinzipien in einer Spritze. Die vernetzte Hyaluronsäure korrigiert vom Behandlungstag an; das CaHA regt anschließend die Kollagenbildung an. Deshalb gilt HarmonyCa als Hybrid aus Filler und Biostimulator – nicht als reiner Biostimulator und nicht als reiner Hyaluron-Filler. Die Schreibweisen „Harmony Ca“ und „Harmonica“ meinen dasselbe Produkt.

Ellansé (PCL): auf lange Wirkdauer ausgelegt

Ellansé ist ein Biostimulator aus Polycaprolacton und damit weder CaHA noch PLLA noch Hyaluronsäure. Das Trägergel gibt zunächst Volumen, die PCL-Mikrokügelchen stimulieren danach die Kollagenbildung. Das Präparat ist auf eine lange Wirkdauer ausgelegt; welche Variante infrage kommt, wird in der Konsultation besprochen.

Die vier Biostimulatoren im direkten Vergleich

Die Tabelle beschreibt, wofür jedes Präparat gebaut ist – nicht, welches „gewinnt“. Keine der hier herangezogenen Quellen hat alle vier Präparate in derselben Studie an denselben Patienten verglichen.

Sculptra oder Radiesse – und wann HarmonyCa?

Die meisten Suchanfragen lauten „Sculptra oder Radiesse“. Jedes Paar lässt sich auf eine einzige klinische Frage zurückführen:

• Sculptra oder Radiesse? Hier entscheidet, ob ein sofortiges Gerüst gebraucht wird. Sculptra arbeitet ausschließlich über die allmähliche Kollagenbildung, ohne zusätzliches Volumen. Radiesse liefert sofort eine gewisse Stütze, die anschließend vom neu gebildeten Kollagen übernommen wird.
• Sculptra oder HarmonyCa? Entscheidend ist, ob die Korrektur am Behandlungstag sichtbar sein muss. Flächiger Kollagenmangel ohne Termindruck spricht für Sculptra; ein klar umrissenes strukturelles Defizit, das sofort wirken soll, spricht für HarmonyCa. Beide lassen sich auch nacheinander in einen Plan einbauen.
• Radiesse oder HarmonyCa? Beide wirken sofort; der Unterschied liegt im Träger. Bei Radiesse ist es ein Gel aus Carboxymethylcellulose, das in den folgenden Wochen resorbiert wird, bei HarmonyCa vernetzte Hyaluronsäure, die selbst als Filler Volumen gibt. Für die verdünnte Anwendung auf großen Hautflächen ist Radiesse das etablierte Präparat.

Für die Indikation „Hautqualität statt Volumen“ ist verdünntes Calciumhydroxylapatit eine gut dokumentierte Option – an Hals, Dekolleté, Armen, Händen und auch am Gesäß. Wie Biostimulatoren am Körper eingesetzt werden, beschreibt die Seite Po-Vergrößerung ohne OP.

Wer nicht zur Biostimulation passt: Bei aktiver Infektion oder Entzündung im Behandlungsareal, bekannter Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil, in Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht behandelt. Autoimmunerkrankungen und immunsuppressive Therapien erfordern eine individuelle Abwägung. Ist eine Gesichtsoperation geplant, gehört das in die Untersuchung, damit die Reihenfolge der Behandlungen darauf abgestimmt wird.

Sitzungen, Wirkdauer und realistische Erwartungen

Die Präparate haben eine unterschiedliche Kinetik – das sollte man vor der ersten Sitzung wissen. Bei Sculptra verlassen Sie die Praxis fast unverändert; sichtbar wird die Wirkung erst nach einigen Wochen, und sie entwickelt sich bis mehrere Monate nach der letzten Sitzung weiter. Radiesse und HarmonyCa zeigen am Behandlungstag eine Korrektur; das Ergebnis nach einigen Monaten, wenn sich das Kollagengerüst gebildet hat, wirkt oft feiner als der unmittelbare Eindruck.

Zur Wirkdauer gibt es eine systematische Übersichtsarbeit zu PLLA- und CaHA-basierten Biostimulatoren (Ferreira ACM et al., Aesthetic Plastic Surgery, 2026). Sie berichtet für PLLA eine Wirkung von bis zu 25 Monaten und für CaHA von 12 bis 18 Monaten. Wichtig ist die Einschränkung: Diese Werte stammen aus Daten zum Gesicht und lassen sich nicht ohne Weiteres auf Hals oder Körper übertragen. Es sind Spannen aus Patientengruppen, keine Zusage für den Einzelfall. Biostimulatoren sind zudem nicht ohne Risiko; gerade deshalb kommt es auf die Wahl der Injektionsebene und auf die Erfahrung der behandelnden Hand an.

In der Praxis werden Biostimulatoren häufig kombiniert – untereinander und mit Geräten wie Ultraschall oder Radiofrequenz. Ein typisches Beispiel ist ein Plan, der das Mittelgesicht sofort strukturiert und flächigen Volumenverlust in einer zweiten Etappe angeht. Wie solche Kombinationen beim Facelift ohne Operation aussehen, erläutert die Seite Facelift ohne OP in Brasilien.

Preise in Brasília (in brasilianischen Real, ohne Umrechnung): Sculptra R$ 2.900–3.900 pro Fläschchen, Radiesse und Ellansé R$ 2.900–3.900 pro Spritze, HarmonyCa R$ 2.900–3.900 pro Sitzung. Der Gesamtbetrag hängt von der Zahl der Einheiten und Sitzungen ab und wird erst nach der Untersuchung festgelegt. Ein Preis deutlich unter diesen Spannen ist ein Warnsignal – etwa für verdünnte oder zwischen Patienten aufgeteilte Produkte.

Unabhängigkeit und wer die Entscheidung trifft

Dr. Thiago Perfeito steht in keiner geschäftlichen Beziehung zu irgendeinem Hersteller – weder zu Galderma, Merz Aesthetics, Allergan Aesthetics (AbbVie) noch Sinclair: kein Sponsoring, kein Beratervertrag. Die Präparate auf dieser Seite werden nach Indikation geordnet; keines wird pauschal als das beste dargestellt.

Welches Präparat – oder welche Abfolge – zu Ihrem Gesicht passt, hängt von Befunden ab, die keine Vergleichsseite sehen kann: Tiefe und Verteilung des Volumenverlusts, Dicke und Qualität der Haut, Lockerung der Haltebänder und die Frage, wie viel Veränderung Sie am Behandlungstag wünschen. Diese Entscheidung trifft ein Arzt nach der persönlichen Untersuchung.

Fragen, die Sie in jeder Konsultation zu Biostimulatoren stellen können – unabhängig davon, wo Sie behandelt werden:

• Welches Präparat genau wird verwendet, von welchem Hersteller, und ist es bei der Anvisa (der brasilianischen Gesundheitsaufsichtsbehörde) registriert?
• Warum dieses Präparat für meinen Befund – und nicht eines der anderen?
• Wie viele Einheiten und Sitzungen sind geplant, in welchen Abständen?
• Was wird das Ergebnis nicht leisten, und wann wäre eine andere Methode die ehrlichere Antwort?
• Wer ist nach der Behandlung mein ärztlicher Ansprechpartner?

Dr. Thiago Perfeito (CRM-DF 23199) ist Arzt für ästhetische und regenerative Medizin in der Klinik INTI in Lago Sul, Brasília; mehr zu seinem Werdegang lesen Sie unter Bester Arzt für ästhetische Medizin in Brasilien. Die Konsultation wird auf Englisch oder Portugiesisch geführt.