Botox ou Dysport: qual é melhor para cada área?

Botox (onabotulinumtoxinA, da Allergan) e Dysport (abobotulinumtoxinA, da Galderma) são formulações distintas da mesma molécula ativa — a toxina botulínica tipo A, de 150 kDa. O que difere entre os frascos são as proteínas que acompanham a toxina no complexo e os excipientes: o Botox é apresentado como um complexo de cerca de 900 kDa; o Dysport, como um complexo de peso molecular menor, com albumina humana e lactose.

A diferença com consequência clínica mais bem documentada não é o espalhamento — é a potência por unidade. Em comparação in vivo dos três principais produtos, a onabotulinumtoxinA mostrou-se cerca de duas vezes mais potente por unidade que a abobotulinumtoxinA³. É por isso que 10 unidades de um não significam a mesma coisa que 10 unidades do outro, e é daí que nasce quase toda a confusão do paciente que compara orçamentos por número de unidades.

Sobre a conversão entre os dois, é preciso ser honesto quanto ao que se sabe e ao que não se sabe. A revisão que comparou nove consensos clínicos dos Estados Unidos, da Rússia e da Europa encontrou a maioria das diretrizes trabalhando em torno de 1 unidade de Botox para 2,5 de Dysport, com média de 1:2,8 nos documentos norte-americanos — e registrou que a razão sobe e desce conforme a zona da face, sem uniformidade internacional⁴. Uma modelagem de dose-resposta publicada em 2026 foi além e mostrou que a razão nem sequer é estável no tempo: para a abobotulinumtoxinA ela se desloca de cerca de 2,0 a 2,7 ao longo do intervalo entre aplicações⁵. Ou seja: essa faixa é referência de literatura, não regra de dose — a dose de cada paciente é calculada na avaliação presencial, não por conta de conversão lida na internet.

Já a fama de que o Dysport "espalha mais" merece um parágrafo próprio, porque é o ponto onde convenção de mercado virou dado técnico repetido sem lastro. Um ensaio randomizado duplo-cego testou exatamente isso: aplicou a mesma dose rotulada dos dois produtos, em volumes iguais, em lados opostos da fronte da mesma paciente, e mediu os campos de efeito anidrótico e muscular. O campo de efeito foi significativamente maior para o Botox — o oposto do que se costuma afirmar — e os autores concluíram que a difusão é dependente da dose, não do produto: difunde mais a dose mais potente¹.

Na minha leitura de consultório, esse achado é libertador, não confuso. Ele desloca a variável de controle do rótulo para a mão de quem aplica: quem define o raio de ação é a dose por ponto, a diluição, o volume injetado e o mapeamento do músculo. O produto entra na conta, mas entra depois — e bem depois — dessas quatro decisões. Quando um paciente chega dizendo que "prefere Dysport porque distribui melhor na testa", o que ele está descrevendo, quase sempre, é a experiência de ter recebido uma dose melhor calculada naquela vez.

A duração média é similar entre os dois produtos — 4 a 6 meses no rosto para a maioria dos pacientes — com variação dependendo de dose, músculo tratado, metabolismo e força contráctil individual. Não há evidência robusta de que um dure consistentemente mais que o outro quando usados em doses biologicamente equivalentes: em comparação in vivo, doses equipotentes de onabotulinumtoxinA e abobotulinumtoxinA produzem não só a mesma intensidade de efeito, mas a mesma duração³. O ensaio randomizado que acompanhou pacientes por 180 dias depois de uma única aplicação na glabela chegou ao mesmo lugar: entre Botox e Dysport, o tempo até o início do efeito não previu quanto tempo o efeito duraria². Ou seja: o que define quanto tempo o resultado dura é a dose certa para a sua musculatura, não a marca impressa no frasco.

O tema dos anticorpos neutralizantes merece clareza, porque é onde mais se inventa explicação. Pacientes que relatam "perda de efeito com o tempo" raramente desenvolvem anticorpos — esse fenômeno existe, mas é incomum, especialmente com as formulações modernas de alta pureza. A causa mais frequente de efeito curto é, de longe, dose subdimensionada. Médico que aplica dose conservadora "pra parecer natural" produz resultado que dura menos — não porque o paciente ficou resistente, mas porque a dose foi insuficiente desde o início.

Por isso, quando alguém chega ao consultório dizendo que "o Botox parou de funcionar" e que quer trocar de marca, eu raramente troco a marca de cara. Na maior parte das vezes o problema não está no produto — está na dose e no mapeamento dos músculos. Trocar de Botox para Dysport (ou o contrário) não resolve nada se a dose continuar baixa: o resultado vai durar pouco do mesmo jeito, só com outro rótulo. Antes de mudar de produto, eu revejo a dose e os pontos. A troca de marca, isoladamente, quase nunca é a resposta certa.

A troca de produto (Botox para Dysport ou vice-versa) é clinicamente justificável quando há suspeita real de resposta reduzida a um deles ou quando o objetivo é reajustar o padrão de dose de uma área. Trocar produto como estratégia de marketing ou por demanda do paciente sem justificativa clínica não é prática baseada em evidência.

A literatura comparativa entre onabotulinumtoxinA e abobotulinumtoxinA aponta toda na mesma direção: as unidades não são intercambiáveis e a relação de conversão varia conforme a área do rosto⁴, mas, ajustada essa equivalência, nenhum dos dois se mostra clinicamente superior para rugas dinâmicas — no ensaio de campo de efeito, inclusive, os escores de gravidade da ruga não diferiram entre os lados tratados com um e com outro¹. A modelagem de dose-resposta de 2026 reforça o mesmo ponto por outro caminho: tratar as marcas como se houvesse um fator de conversão fixo é simplificar demais, porque a razão se desloca ao longo do intervalo entre aplicações⁵. Traduzindo para o que importa ao paciente: a escolha entre Botox e Dysport deve ser guiada pela área tratada e pelo critério do médico — não por hierarquia de marca.

Vale ainda desfazer uma comparação que aparece muito na consulta: a de orçamentos "por unidade". Como uma unidade de Dysport não é equivalente a uma unidade de Botox, comparar dois orçamentos pelo número de unidades é comparar grandezas diferentes — o mesmo tratamento aparece com um número de unidades naturalmente maior quando feito com Dysport. O que interessa avaliar é o plano completo: quais músculos serão tratados, com que objetivo, e qual a previsão de reavaliação. Peça isso por escrito em qualquer clínica, aqui inclusive.

Atualizado em 14 de agosto de 2026