Quem é candidato ao lip lift (e quem não é)?

O lip lift é uma cirurgia de proporção, não de volume: ele encurta a distância entre a base do nariz e a borda do lábio superior e, ao fazê-lo, eleva o lábio e expõe mucosa e dentes que já existiam, mas estavam escondidos. Toda a seleção de caso decorre disso. Quando o problema é posição, o lip lift é a única ferramenta que o corrige de fato. Quando o problema é volume, ele é a ferramenta errada — e o resultado decepciona por mais bem executado que seja.

Na prática, cinco critérios sustentam a indicação. Nenhum deles vale sozinho; é a soma que caracteriza o candidato.

• Distância subnasal–vermelhão aumentada (filtro longo). É a medida-mãe. Com o rosto em repouso, mede-se do subnasal até a borda superior do vermelhão. As faixas de referência mais usadas na análise facial giram em torno de 13 a 18 mm na mulher adulta, um pouco acima no homem — números orientadores, e não uma regra, porque proporção do terço inferior, altura facial e traços étnicos deslocam essa leitura. Filtro claramente acima do proporcional ao rosto é o primeiro sinal.
• Pouca ou nenhuma exposição dos incisivos superiores em repouso. Um rosto jovem costuma mostrar alguns milímetros de incisivo superior com os lábios relaxados, sem sorrir. Essa exposição diminui com a idade e chega a zerar. Quando os dentes desaparecem completamente em repouso e só aparecem no sorriso forçado, o terço inferior perde vitalidade — e esse é o sinal clínico que mais se correlaciona com a satisfação depois do lip lift.
• Lábio superior alongado e “caído” pelo envelhecimento. A pele entre o nariz e o lábio perde elasticidade, a borda desce, o arco do cupido se apaga e o vermelhão parece afinar por perda de eversão — não por perda de volume. Quem sempre teve o filtro longo por característica de nascimento entra no mesmo raciocínio, apenas sem o componente de perda.
• Mucosa que não responde mais bem ao preenchimento. Uma das queixas mais informativas em consulta é: “já preenchi, mas ou não aparece, ou fica pesado”. Isso costuma significar que se está tentando compensar um problema de posição com volume. O lábio mal posicionado responde ao ácido hialurônico projetando para a frente em vez de para cima — e é daí que vem o aspecto artificial que a paciente rejeita.
• Expectativa de resultado estrutural e permanente. O candidato consciente quer sair da lógica de manutenção e aceita a contrapartida: uma mudança definitiva, com cicatriz. Quem quer testar o resultado antes de se comprometer não está pronto — e isso não é um defeito, é uma informação clínica útil.

Há um perfil em que esses critérios se acumulam com mais frequência: a mulher entre 45 e 60 anos, que descreve o lábio como “sumido” e já teve experiências de preenchimento que não a agradaram. Nem toda paciente desse grupo é candidata — mas é nela que a distinção entre posição e volume mais muda a conduta.

A consulta de seleção de caso é metódica: é ela que separa o resultado bom do arrependimento. Percorre seis etapas:

• Medidas. Filtro labial em repouso, altura do vermelhão superior, exposição de incisivo em repouso, na fala e no sorriso máximo, altura do lábio inferior e distância intercomissural. As medidas ficam registradas — é com elas que se calcula, depois, o fuso de pele a ser removido.
• Fotografia padronizada. Frontal em repouso, frontal em sorriso máximo, perfil e três quartos, sempre com a mesma distância, o mesmo enquadramento e a mesma iluminação. Foto de celular em ângulo livre distorce o filtro e já levou muita gente a se achar candidata sem ser.
• Análise do sorriso. Quanto de gengiva aparece, qual é a linha do sorriso, como se comporta a curva incisal e quanto o lábio se movimenta na dinâmica. Um lábio muito móvel se comporta de forma diferente de um lábio rígido diante do mesmo encurtamento.
• Dentes. O lip lift expõe o que existe. Desgaste incisal, altura das coroas, restaurações antigas e tratamentos ortodônticos ou protéticos em andamento ou planejados mudam a ordem das coisas — em vários casos, o trabalho odontológico vem antes.
• Simetria e histórico local. Assimetria de columela e de base alar, largura das narinas e cicatrizes prévias de rinoplastia alteram o desenho da incisão.
• História clínica e expectativa. Tabagismo, anticoagulantes, herpes labial recorrente, cicatrização prévia — e, com o mesmo peso, o que a paciente espera em palavras dela. Expectativa desalinhada é contraindicação, não detalhe.

Combinações que fazem sentido. O lip lift raramente é um ato isolado dentro de um plano bem feito. A sequência mais usada é corrigir a posição primeiro e, meses depois — com a cicatriz madura e o resultado estabilizado —, refinar volume e hidratação com um preenchimento discreto sobre a nova proporção. Uma segunda combinação frequente é a dose baixa de toxina botulínica no músculo elevador do lábio superior: ela reduz a hiperatividade que puxa o lábio para cima no sorriso, ajuda a modular exposição gengival e, por ser reversível, funciona em alguns casos como leitura de direção antes de decidir por algo permanente. Bioestimuladores e hidratação perioral melhoram a pele ao redor da boca, mas não reposicionam o lábio.

Riscos e o que a cicatriz realmente é. A incisão do desenho mais usado — o bullhorn — fica escondida no sulco subnasal, acompanhando o contorno das narinas e a base do nariz. É uma cicatriz permanente: nos primeiros meses fica rosada e visível, e matura ao longo de 6 a 12 meses com fotoproteção rigorosa e cuidado orientado. Os riscos a conhecer são assimetria, alargamento da base nasal quando a incisão é mal planejada, hipercorreção (lábio elevado demais, com exposição dentária e gengival exagerada), hipocorreção, alteração transitória de sensibilidade, infecção e deiscência. Nenhum é frequente com boa indicação e boa técnica — todos merecem constar da conversa antes, e não depois.

Recuperação típica. O procedimento é feito sob anestesia local, em ambiente cirúrgico. Os pontos costumam sair entre 5 e 7 dias. Edema e equimose ocupam a primeira a segunda semana, com pico nas primeiras 72 horas. Nesse período orienta-se alimentação mais leve, higiene cuidadosa da incisão e evitar abrir muito a boca ou forçar a mímica. O retorno social costuma acontecer entre 7 e 14 dias, com maquiagem liberada depois da cicatrização da borda. O resultado que se vê no primeiro mês ainda não é o final: ele se define com a maturação da cicatriz e o assentamento do lábio, ao longo dos meses seguintes.

Uma orientação prática que vale para qualquer médico que você consulte: confirme o CRM ativo em cfm.org.br, peça para ver as medidas do seu filtro e as suas fotos padronizadas, e desconfie de indicação de lip lift feita sem régua na mão.

Na minha rotina, com mais de 10 mil procedimentos realizados ao longo de 10 anos de prática, a queixa que mais aparece no consultório não é “quero lábio maior” — é “meu rosto ficou fechado e o preenchimento não resolveu”. Quando eu meço o filtro e peço para a paciente relaxar os lábios e não sorrir, muitas vezes a resposta está ali: nenhum dente aparecendo, filtro longo, mucosa escondida. Nesses casos, insistir em seringa é gastar dinheiro no lugar errado. Como a prática cirúrgica entra no meu atendimento a partir de 2027, o que eu faço hoje é honesto e útil: documento as medidas, registro as fotos padronizadas, explico exatamente qual é o problema e definimos juntos se o caminho é tratar o volume agora, de forma reversível, ou planejar a correção estrutural para o tempo certo. — Dr. Thiago Perfeito, CRM-DF 23199