Quem é candidato ao lip lift (e quem não é)?

O lip lift é uma cirurgia de proporção, não de volume: ele encurta a distância entre a base do nariz e a borda do lábio superior e, ao fazê-lo, eleva o lábio e expõe mucosa e dentes que já existiam, mas estavam escondidos. Toda a seleção de caso decorre disso. Quando o problema é posição, a cirurgia é o recurso que encurta essa distância de forma duradoura — as técnicas não cirúrgicas descritas para elevar o lábio têm efeito temporário.⁶ Quando o problema é volume, ele é a ferramenta errada — e o resultado decepciona por mais bem executado que seja.

Na prática, cinco critérios sustentam a indicação. Nenhum deles vale sozinho; é a soma que caracteriza o candidato.

• Distância subnasal–vermelhão aumentada (filtro longo). É a medida-mãe. Com o rosto em repouso, mede-se do subnasal até a borda superior do vermelhão. Não há número de corte universal: os valores de referência mudam com sexo, idade e etnia (veja a seção anterior),¹² e proporção do terço inferior e altura facial deslocam essa leitura. Filtro claramente acima do proporcional ao rosto é o primeiro sinal.
• Pouca ou nenhuma exposição dos incisivos superiores em repouso. A exposição do incisivo central superior com os lábios relaxados, sem sorrir, diminui gradualmente com a idade, enquanto a dos dentes inferiores aumenta.⁷ Quando os dentes desaparecem completamente em repouso e só aparecem no sorriso forçado, o terço inferior perde vitalidade. Nas séries de lip lift reunidas em revisão sistemática, a exposição média do incisivo passou de 1,5–2,0 mm para 3,5–5,0 mm depois da cirurgia³ — por isso ela é uma das medidas centrais do planejamento e da avaliação do resultado.
• Lábio superior alongado e “caído” pelo envelhecimento. A pele entre o nariz e o lábio perde elasticidade, a borda desce, o arco do cupido se apaga e o vermelhão parece afinar por perda de eversão — não apenas por perda de volume.⁴ Quem sempre teve o filtro longo por característica de nascimento entra no mesmo raciocínio, apenas sem o componente de perda.
• Mucosa que não responde mais bem ao preenchimento. Uma das queixas mais informativas em consulta é: “já preenchi, mas ou não aparece, ou fica pesado”. Isso costuma significar que se está tentando compensar um problema de posição com volume. Volume acrescentado ao vermelhão não encurta a distância entre o nariz e o lábio: o lábio ganha projeção, mas continua baixo — e é daí que pode vir o aspecto pesado que a paciente rejeita.
• Expectativa de resultado estrutural e permanente. O candidato consciente quer sair da lógica de manutenção e aceita a contrapartida: uma mudança definitiva, com cicatriz. Quem quer testar o resultado antes de se comprometer não está pronto — e isso não é um defeito, é uma informação clínica útil.

Não existe idade mínima ou máxima que defina o candidato adulto. Numa revisão sistemática de quatro estudos de lip lift subnasal, 92,4% dos casos eram mulheres, com idades de 21 a 65 anos e média de 36,6 anos;⁸ na revisão de 2026, as médias de idade das séries ficaram entre 28 e 56 anos.³ O filtro longo constitucional aparece em gente jovem; o adquirido, com o envelhecimento — muitas vezes em quem descreve o lábio como “sumido” e já teve experiências de preenchimento que não agradaram. Em todos os casos, é a distinção entre posição e volume que muda a conduta.

A consulta de seleção de caso é metódica: é ela que separa o resultado bom do arrependimento. Percorre seis etapas:

• Medidas. Filtro labial em repouso, altura do vermelhão superior, exposição de incisivo em repouso, na fala e no sorriso máximo, altura do lábio inferior e distância intercomissural. As medidas ficam registradas — é com elas que se calcula, depois, o fuso de pele a ser removido.
• Fotografia padronizada. Frontal em repouso, frontal em sorriso máximo, perfil e três quartos, sempre com a mesma distância, o mesmo enquadramento e a mesma iluminação. Foto de celular em ângulo livre distorce o filtro e já levou muita gente a se achar candidata sem ser.
• Análise do sorriso. Quanto de gengiva aparece, qual é a linha do sorriso, como se comporta a curva incisal e quanto o lábio se movimenta na dinâmica. Um lábio muito móvel se comporta de forma diferente de um lábio rígido diante do mesmo encurtamento.
• Dentes. O lip lift expõe o que existe. Desgaste incisal, altura das coroas, restaurações antigas e tratamentos ortodônticos ou protéticos em andamento ou planejados mudam a ordem das coisas — em vários casos, o trabalho odontológico vem antes.
• Simetria e histórico local. Assimetria de columela e de base alar, largura das narinas e cicatrizes prévias de rinoplastia alteram o desenho da incisão.
• História clínica e expectativa. Tabagismo, anticoagulantes, herpes labial recorrente, cicatrização prévia — e, com o mesmo peso, o que a paciente espera em palavras dela. Expectativa desalinhada é contraindicação, não detalhe.

Combinações que fazem sentido. O lip lift raramente é um ato isolado dentro de um plano bem feito. A sequência mais usada é corrigir a posição primeiro e, meses depois — com a cicatriz madura e o resultado estabilizado —, refinar volume e hidratação com um preenchimento discreto sobre a nova proporção. Uma segunda combinação frequente é a dose baixa de toxina botulínica no músculo elevador do lábio superior e da asa do nariz, que puxa o lábio para cima no sorriso: a revisão sistemática que reuniu os estudos sobre sorriso gengival a considerou eficaz e segura nesse alvo, com a ressalva de que os estudos usaram tipos de toxina, doses e técnicas diferentes e de que faltam ensaios randomizados.¹⁰ Por ser reversível, ela modula a exposição gengival sem compromisso permanente. Bioestimuladores e hidratação perioral melhoram a pele ao redor da boca, mas não reposicionam o lábio.

Riscos e o que a cicatriz realmente é. A incisão do desenho mais publicado — o bullhorn, em “chifre de touro” — fica no sulco subnasal, acompanhando o contorno das narinas e a base do nariz.³⁸ É uma cicatriz permanente: nos primeiros meses fica rosada e visível e vai clareando ao longo dos meses seguintes. Não há prazo de maturação medido de forma padronizada: os estudos acompanharam os pacientes por 3 a 31 meses, e a revisão de 2026 conclui que a estabilidade da cicatriz no longo prazo ainda não está bem caracterizada; como recomendação baseada na experiência dos autores — não como resultado de ensaio —, sugere fotoproteção rigorosa por pelo menos 3 meses e silicone ou fita microporosa depois da epitelização.³

O que os estudos registram de complicação. Na revisão de 2026 (7 estudos, 1.754 pacientes, qualidade metodológica moderada), não houve complicação maior; as menores foram edema, equimose, cicatriz hipertrófica, alteração transitória de sensibilidade, epidermólise, telangiectasias e assimetria leve, e a taxa de reoperação variou de 0,6% a 6,7% entre as séries.³ Cicatriz hipertrófica só foi quantificada numa série de corner lift com 498 pacientes (4,6%).³ Na revisão de 2023 (777 pacientes operados), a cicatriz visível foi a complicação de longo prazo mais frequente (4,36%), e houve ainda subcorreção, espessamento do filtro e, numa das séries, distorção da asa do nariz e alargamento ou deformidade do soalho da narina.⁶ O lip lift também mexe no nariz: numa série retrospectiva de 55 mulheres (idade média de 52 anos), o ângulo entre nariz e lábio diminuiu em média 4,6° e a largura da base nasal aumentou 2,2%, o que pode dar a impressão de ponta nasal mais projetada.¹¹ Somam-se hipercorreção (lábio alto demais, com dente e gengiva em excesso), entalhe ou assimetria na base da narina quando o fechamento não alinha bem³ e os riscos de qualquer cirurgia de pele, como hematoma, infecção e abertura de pontos. Todos merecem constar da conversa antes, e não depois.

O que mais gera arrependimento. Uma análise qualitativa de 25 relatos públicos de pacientes insatisfeitos com o lip lift (plataforma RealSelf) encontrou queixa de cicatriz em 15 deles (60%), seguida de distorção do nariz ou da asa nasal (6) e de assimetria do lábio (5), com sofrimento emocional relevante na maioria.¹² O desenho seleciona justamente quem ficou insatisfeito — não mede com que frequência isso acontece —, mas mostra onde a conversa pré-operatória precisa ser mais franca: cicatriz e nariz.

Recuperação típica. O lip lift costuma ser feito sob anestesia local; tipo de anestesia e local do procedimento são definidos no planejamento. Os protocolos de pós-operatório são pouco descritos nos estudos, e a revisão de 2026 reúne recomendações baseadas na experiência dos autores: cabeceira elevada e compressas frias nas primeiras 48 a 72 horas para o edema, evitar movimentar demais o lábio superior (rir largo, abrir muito a boca) na fase inicial e retirar os pontos de pele entre o 5º e o 7º dia, para não deixar marca de ponto.³ Nesse período orienta-se também alimentação mais leve e higiene cuidadosa da incisão. Edema e roxo variam de pessoa para pessoa, e o retorno social é combinado no pós-operatório conforme a evolução; maquiagem sobre a incisão, só depois que a borda cicatrizar. O resultado que se vê no primeiro mês ainda não é o final: ele se define com a maturação da cicatriz e o assentamento do lábio, ao longo dos meses seguintes.

Uma orientação prática que vale para qualquer médico que você consulte: confirme o CRM ativo em cfm.org.br, peça para ver as medidas do seu filtro e as suas fotos padronizadas, e desconfie de indicação de lip lift feita sem régua na mão.

Uma queixa frequente na consulta não é “quero lábio maior” — é “meu rosto ficou fechado e o preenchimento não resolveu”. Quando se mede o filtro e se pede à paciente que relaxe os lábios sem sorrir, muitas vezes a resposta está ali: nenhum dente aparecendo, filtro longo, vermelhão escondido. Nesses casos, insistir em seringa é gastar dinheiro no lugar errado. O Dr. Thiago Perfeito (CRM-DF 23199), com mais de 10 mil procedimentos realizados em 10 anos de prática, realiza o lip lift na INTI; antes de indicá-lo, a consulta documenta as medidas, registra as fotos padronizadas, explica qual é exatamente o problema e define, com a paciente, se o caminho é tratar o volume agora, de forma reversível, ou planejar a correção estrutural para o tempo certo.