Risco de trombose com preenchimento glúteo: o que a ciência diz
Entenda o que a literatura científica diz sobre os riscos reais do preenchimento glúteo injetável, como eles diferem por tipo de material e o que a técnica médica correta muda no desfecho.
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O que o risco realmente significa — e por que depende do material e da técnica
O preenchimento glúteo injetável com ácido hialurônico ou bioestimulador tem um perfil de risco real, porém distinto do que circula nas redes sociais. O evento mais temido não é trombose venosa profunda clássica, mas embolização intravascular — a injeção acidental de material dentro de um vaso sanguíneo, com consequências que vão de isquemia local a, em casos extremos, comprometimento sistêmico. Isso é raro com técnica adequada. Mas acontece, e qualquer profissional honesto precisa dizer isso antes de qualquer procedimento.
A confusão começa porque o senso comum agrupa sob o termo "trombose" três situações clinicamente distintas. A primeira é o preenchedor injetável — ácido hialurônico (HA) corporal em produtos como UPmax ou Sofiderm, ou bioestimuladores como Radiesse (CaHA) ou Sculptra (PLLA) — aplicado em plano subcutâneo com cânula. O risco vascular existe e não é anulável: o que a literatura descreve é uma taxa de complicação baixa quando a técnica respeita anatomia, plano e pressão de injeção — ou seja, um risco condicionado a como e por quem o procedimento é feito, não a uma propriedade do produto. O ácido hialurônico tem ainda uma vantagem crítica: é reversível com hialuronidase, enzima que dissolve o material em caso de intercorrência vascular. A segunda situação é a lipoenxertia ou Brazilian Butt Lift (BBL), procedimento cirúrgico que envolve enxerto de gordura autóloga. Esse procedimento tem um perfil de risco distinto e significativamente mais grave: a embolia gordurosa pulmonar associada à infiltração da gordura em plano intramuscular profundo levou a força-tarefa da ASERF (Aesthetic Surgery Education and Research Foundation) a reunir os óbitos relatados e a recomendar formalmente que o enxerto fique restrito ao plano subcutâneo — recomendação que reorientou a prática cirúrgica internacional.2 É um procedimento cirúrgico, feito em centro cirúrgico: não é comparável ao preenchedor injetável ambulatorial e não deve ser tratado como equivalente, nem no sentido de importar o medo de um para o outro, nem no de emprestar a tranquilidade do outro para um. A terceira situação — a mais perigosa — são os materiais permanentes ou ilegais: PMMA, biopolímero, silicone líquido e hidrogel. Esses produtos não são opções clínicas; são contraindicados por gerarem complicações graves e tardias, incluindo granuloma, migração e infecção crônica de difícil resolução. Uma revisão sistemática publicada na Aesthetic Plastic Surgery em 2023, que reuniu 10 estudos e 168 pacientes, descreveu taxa de complicação modesta para o ácido hialurônico glúteo — e, ao mesmo tempo, registrou que eventos graves aconteceram, incluindo hemorragia alveolar difusa e óbito.1 As duas leituras precisam andar juntas: a frequência é baixa e a base de evidência ainda é pequena. "Raro" não é sinônimo de "improvável a ponto de dispensar cuidado" — é exatamente por ser raro que o preparo para lidar com o evento precisa existir antes de ele acontecer.
Tipos de material, perfil de risco e o que a prevenção técnica muda
Entender o que distingue cada abordagem é condição para uma decisão informada. A tabela de risco não é linear — ela muda radicalmente conforme o material escolhido e a técnica empregada.
- Ácido hialurônico corporal (UPmax, Sofiderm): reabsorvível e passível de dissolução com hialuronidase. O risco principal é a embolização intravascular acidental: quando o material entra no vaso, ele pode ocluir o território distal e produzir isquemia do tecido irrigado. É um mecanismo bem descrito na literatura de complicações vasculares de preenchedores, na qual o reconhecimento precoce e a hialuronidase em dose adequada são os fatores que mudam o desfecho.3 Ter o antídoto na sala não torna o procedimento seguro por si só — o que pesa é o tempo entre o evento e a intervenção.
- Bioestimuladores (Radiesse/CaHA, Sculptra/PLLA): estimulam produção de colágeno ao longo de meses e não têm agente de reversão — hialuronidase não dissolve hidroxiapatita de cálcio nem ácido poli-L-láctico. Isso muda a conta do risco por um caminho indireto: não é que o evento vascular seja mais provável, é que as opções diante dele são menores. Some-se a isso que a literatura de uso corporal desses materiais no glúteo é menos robusta do que a do ácido hialurônico, e a conclusão prática é cautela adicional na indicação, no volume por sessão e no plano de aplicação.
- Lipoenxertia/BBL (gordura autóloga): procedimento cirúrgico, feito em centro cirúrgico e fora do escopo do preenchedor injetável ambulatorial. O risco de embolia gordurosa pulmonar foi o fator que levou a força-tarefa da ASERF a recomendar mudança de técnica e a reorientar diretrizes cirúrgicas internacionais.2 Não deve ser apresentado como alternativa equivalente ao injetável — e os números de mortalidade de um não descrevem o outro.
- PMMA, biopolímero, silicone líquido, hidrogel: materiais permanentes ou ilegais, com histórico de complicações graves e sem solução resolutiva estabelecida. Contraindicados. Não são abordados como opção clínica.
A prevenção do evento vascular no preenchedor injetável passa por conhecimento anatômico detalhado dos vasos glúteos superiores e inferiores, uso de cânula (em vez de agulha de bisel), respeito ao plano subcutâneo evitando profundidade intramuscular, injeção lenta com baixa pressão, volume fracionado por sessão e monitoramento contínuo da resposta do paciente durante o procedimento.
Faço a aspiração antes do depot, mas não a trato como prova de segurança — e acho importante dizer isso com clareza, porque é comum ela ser vendida ao paciente como se fosse. A sensibilidade do teste é limitada, e uma aspiração negativa não autoriza injetar rápido nem em plano duvidoso. O que reduz risco de verdade é o conjunto: plano correto, cânula, pressão baixa, pouco volume por ponto e a disposição de interromper o procedimento diante de qualquer resposta atípica — dor fora do padrão, alteração de cor, queixa que não combina com o que está sendo feito. Nenhum desses fatores está no rótulo do produto; todos estão na mão de quem aplica. É por isso que, na hora de escolher onde fazer, a pergunta mais útil não é qual marca será usada, e sim quem aplica, em que plano, com que volume por sessão e o que exatamente acontece se algo der errado no meio do procedimento. Vale também conferir o registro do médico no portal do CFM antes da consulta.
Sinais de alarme, conduta imediata e o que esperar de uma avaliação responsável
Para a mulher que está considerando o procedimento com informação real: nenhum preenchedor injetável tem risco zero. Isso não é alarmismo — é o critério mínimo de honestidade clínica que permite uma decisão verdadeiramente consciente. O que uma conduta técnica correta faz é reduzir esse risco a um patamar baixo, e o reconhecimento precoce de qualquer intercorrência muda o desfecho de forma decisiva.
Os sinais de alarme que exigem contato imediato com o médico após o procedimento são dor desproporcional ao esperado, palidez, livedo (manchas rendadas azuladas), escurecimento ou cianose na pele da região, e qualquer déficit de sensibilidade ou motor. Esses sinais podem indicar comprometimento vascular localizado, e a janela de ação com hialuronidase — no caso do HA — é de minutos a poucas horas.3 O atraso reduz significativamente as chances de resolução sem sequela.
A orientação que dou a todas as minhas pacientes é objetiva, e repito aqui porque vale para quem fez o procedimento em qualquer lugar: diante de qualquer um desses sinais, entre em contato com o médico imediatamente, a qualquer hora, e não espere para ver se melhora sozinho. Se não conseguir falar com ele de imediato, procure um pronto-socorro na mesma hora e informe qual material foi aplicado, em que região e há quanto tempo — essa informação muda a conduta de quem for atendê-la. E se aparecerem falta de ar, dor no peito, febre, mal-estar importante ou vermelhidão que se espalha pela região, o caminho é a emergência direto, sem passar pela clínica: são sinais que podem indicar um quadro sistêmico ou infeccioso, e aí o tempo é o que está em jogo. O erro mais caro nesse cenário é o constrangimento de "não incomodar" — no consultório, eu prefiro dez ligações desnecessárias a uma tardia, e é assim que oriento minhas pacientes.
Uma avaliação responsável antes do procedimento inclui levantamento do histórico de saúde, exame físico da região, confirmação de ausência de material permanente prévio (que contraindica absolutamente qualquer injetável na área), planejamento de volume por sessão respeitando limites de segurança e definição do plano de ação em caso de intercorrência. O ambiente deve ter hialuronidase disponível imediatamente sempre que HA for utilizado.
A decisão de fazer ou não o procedimento pertence à paciente — mas ela precisa ser tomada com esses dados na mesa, não com promessas de resultado sem discussão de risco.
Dr. Thiago Perfeito
CRM-DF 23199 · Medicina Estética e Regenerativa
Médico com mais de 10 anos de prática em medicina estética e regenerativa. Mestre em Medicina Estética (2024). Formação internacional em Harvard Medical School e Mayo Clinic. Membro da ASLMS, A4M, AMS e NYAS. Atendimento em Brasília, Lago Sul.
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Cada caso é individual: os resultados variam conforme avaliação, indicação e características de cada pessoa. Agende sua avaliação com o Dr. Thiago Perfeito em Brasília.
Perguntas frequentes sobre Risco trombose glúteo
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Qual é o risco real de trombose ou êmbolo no preenchimento glúteo?
O risco principal no preenchimento glúteo injetável não é trombose venosa profunda clássica, mas embolização intravascular — a injeção acidental de material dentro de um vaso. A revisão sistemática disponível sobre ácido hialurônico glúteo (10 estudos, 168 pacientes) descreve taxa de complicação modesta, mas registra eventos graves, incluindo hemorragia alveolar difusa e óbito.1 Ou seja: com técnica correta (cânula, plano subcutâneo, injeção lenta, conhecimento anatômico) a frequência é baixa, e ainda assim o desfecho grave é possível. Com ácido hialurônico, a hialuronidase é o antídoto disponível para manejo imediato, e o tempo até a aplicação dela é decisivo. Nenhum procedimento injetável tem risco zero.
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Qual a diferença entre preenchedor injetável e enxerto de gordura (BBL) no glúteo?
São procedimentos clinicamente distintos, com perfis de risco que não se comunicam. O preenchedor injetável (ácido hialurônico ou bioestimulador) é ambulatorial, minimamente invasivo, e seu risco vascular é baixo quando a técnica respeita plano, cânula e pressão de injeção. O BBL (Brazilian Butt Lift) é procedimento cirúrgico, realizado em centro cirúrgico, que envolve lipoaspiração e enxerto de gordura autóloga — associado a risco de embolia gordurosa pulmonar quando a gordura é infiltrada em plano intramuscular profundo. Foi esse risco que levou a força-tarefa da ASERF a reunir os óbitos relatados e a recomendar que o enxerto fique restrito ao plano subcutâneo, reorientando diretrizes cirúrgicas internacionais.2 Os dois procedimentos não são comparáveis, e o número de um não deve ser usado para descrever o outro — em nenhuma das duas direções.
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Onde é seguro aplicar o preenchedor no glúteo? A anatomia importa?
A anatomia é o fator mais crítico de segurança. O plano correto é o subcutâneo — abaixo da pele, acima do músculo. A infiltração em plano intramuscular profundo aumenta o risco de lesão vascular, especialmente próximo dos vasos glúteos superiores e inferiores. O uso de cânula (em vez de agulha de bisel), a injeção lenta com baixa pressão e a aspiração antes de cada depot são práticas que reduzem o risco de injeção intravascular acidental.
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A anestesia local influencia o risco do procedimento?
A anestesia local aumenta o conforto e reduz movimentos involuntários durante o procedimento, o que contribui indiretamente para maior controle técnico. No entanto, ela não elimina o risco vascular — o principal fator de segurança permanece sendo a técnica de injeção (cânula, plano correto, pressão controlada) e o conhecimento anatômico do profissional. A presença de vasoconstritor na anestesia local pode também mascarar sinais precoces de comprometimento vascular, o que exige atenção redobrada durante e após o procedimento.
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Quais sinais de alarme exigem contato imediato após o procedimento?
Dor desproporcional ao esperado, palidez localizada, livedo (manchas rendadas azuladas), escurecimento ou cianose na pele da região tratada e qualquer déficit de sensibilidade ou motor são sinais que exigem contato imediato com o médico. No caso de ácido hialurônico, a janela de ação com hialuronidase é de minutos a poucas horas — o atraso reduz significativamente as chances de resolução sem sequela. Em caso de dúvida, contate o médico antes de aguardar.
Referências bibliográficas
- Mortada H, Alkadi D, Saqr H, et al. Effectiveness and Role of Using Hyaluronic Acid Injections for Gluteal Augmentation: A Comprehensive Systematic Review of Techniques and Outcomes. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(6):2719-2733. PubMed 37407710 · doi:10.1007/s00266-023-03458-0
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. Report on Mortality from Gluteal Fat Grafting: Recommendations from the ASERF Task Force. Aesthet Surg J. 2017;37(7):796-806. PubMed 28369293 · doi:10.1093/asj/sjx004
- DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet Surg J. 2014;34(4):584-600. PubMed 24692598 · doi:10.1177/1090820X14525035
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