Qual a causa dos olhos fundos?

A causa mais frequente em adultos é a perda progressiva de gordura nos compartimentos perioculares combinada com reabsorção óssea da borda orbitária — processo natural do envelhecimento que se acelera após os 40 anos. Em casos mais jovens, pode ser traço anatômico congênito, ou seja, a órbita é estruturalmente mais profunda desde a infância, sem relação com perda de volume adquirida. Emagrecimento acentuado, genética familiar e fatores transitórios como noite mal dormida ou baixa ingestão de água também acentuam o aspecto, estes últimos de forma reversível.

Olhos fundos são sinal de algum problema de saúde?

Na maioria das vezes não. O aspecto escavado é anatômico ou ligado ao envelhecimento e ao peso corporal, e não indica doença. Existem, porém, situações em que a olhada fundo aparece rápido e junto de outros sinais — perda de peso não intencional, desidratação importante, mudança na posição do globo ocular, dor ou alteração visual. Nesses casos a orientação é avaliação médica antes de qualquer procedimento estético, porque tratar o volume sem entender a causa mascara o quadro em vez de resolvê-lo.

O preenchimento da região dos olhos é seguro?

É um procedimento com risco real, e o paciente merece saber disso antes de decidir. A região periorbital é irrigada por vasos que se comunicam com a circulação da órbita, e a injeção acidental dentro de um vaso é o mecanismo descrito na literatura para as complicações graves, incluindo comprometimento visual. São eventos raros, mas documentados. O que reduz o risco é avaliação anatômica cuidadosa, escolha adequada do produto, aplicação lenta em plano profundo e um médico preparado para reconhecer e manejar a intercorrência. Nenhuma técnica elimina o risco por completo — o que existe é redução de risco.

Tem solução para olhos fundos sem cirurgia?

Depende da causa, e essa é a parte que costuma faltar na resposta. Quando o componente dominante é perda de volume, sim: a primeira linha é o preenchimento com ácido hialurônico de baixa hidrofilia aplicado em plano profundo no sulco lacrimal, por cânula romba — abordagem ambulatorial, sem internação, com resultado imediato e reversível. Em casos com deflação malar associada, o protocolo inclui recomposição do terço médio com ácido hialurônico volumizante ou bioestimulador de colágeno. Quando, porém, o aspecto fundo é gerado por bolsa de gordura orbitária protrusa, nenhum preenchimento resolve o relevo, e insistir nele tende a piorá-lo: nesse cenário a avaliação indicada é cirúrgica.

Preenchimento na região dos olhos pode piorar o aspecto?

Pode, e em situações identificáveis antes de tratar. A primeira é a presença de bolsa de gordura orbitária protrusa: acrescentar volume abaixo dela eleva o piso da região e torna o relevo mais aparente, sem apagar a sombra. A segunda é o depósito superficial de produto em pele translúcida, que gera o clarão azulado conhecido como efeito Tyndall. A terceira é o excesso de volume, que favorece edema persistente na pálpebra inferior — edema malar está entre os efeitos adversos mais relatados do preenchimento infraorbital. Os três desfechos são corrigíveis, já que a hialuronidase dissolve o ácido hialurônico, mas corrigir exige outra intervenção. É por isso que o exame que separa a causa pesa mais que a escolha do produto.

Quantas sessões são necessárias?

Na maioria dos casos, uma sessão de preenchimento periorbital é suficiente para resultado expressivo. Quando o protocolo inclui bioestímulo do terço médio como suporte adicional, são realizadas sessões separadas com intervalo de 2 a 3 semanas. A avaliação clínica individualizada define o número de etapas — não há protocolo fixo aplicado a todos.

Quanto tempo dura o resultado?

A expectativa habitualmente informada para o ácido hialurônico periorbital é da ordem de 9 a 15 meses, com variação relevante entre produtos e entre pacientes — e, nessa região de pouca mobilidade, o produto pode permanecer identificável por mais tempo do que a melhora estética sugere. Pacientes acima de 50 anos tendem a manter o resultado por mais tempo. O bioestimulador de colágeno no terço médio, quando indicado, tem pico entre 3 e 6 meses e duração de 12 a 24 meses dependendo do produto. Manutenção periódica preserva o resultado sem acúmulo indesejado de produto.

Qual a faixa de investimento?

O investimento varia conforme o volume de ácido hialurônico necessário, a necessidade de suporte malar e o protocolo combinado indicado na avaliação. O plano individualizado é definido na consulta clínica, que inclui a avaliação completa do perímetro orbital e do terço médio antes de qualquer recomendação. A avaliação é o ponto de partida obrigatório para um orçamento preciso.

Guia por indicação

Qual o melhor tratamento para olhos fundos?

Olho fundo tem mais de uma causa, e cada uma pede uma resposta diferente — perda de volume, recuo ósseo, bolsa de gordura protrusa ou pigmento. Identificar qual pesa mais no seu caso é o que define o tratamento certo.

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Olhos fundos e sulco lacrimal — avaliação da região periorbital em Brasília, Dr. Thiago Perfeito, CRM-DF 23199

O que significa ter olhos fundos e por que eles ficam assim

Olhos fundos significam que o globo ocular aparenta estar recuado dentro da órbita porque o tecido que preenchia o espaço ao redor dele diminuiu — ou porque a órbita óssea daquela pessoa sempre foi mais profunda. Não é uma doença, é uma configuração anatômica. O nome técnico do aspecto é sulco lacrimal aprofundado, ou tear trough, e a queixa que chega ao consultório quase nunca é anatômica: é "pareço cansado mesmo quando durmo bem".

As causas se organizam em seis grupos, e distingui-las importa porque cada uma responde a um tratamento diferente — e uma delas piora se for tratada como as outras:

Perda de gordura do compartimento periorbital profundo. A gordura que acolchoa a borda inferior da órbita reduz de volume com a idade. É a causa mais comum depois dos 40 e a mais responsiva a reposição de volume.
Reabsorção óssea da borda orbitária. A abertura orbitária alarga e sua área aumenta ao longo da vida: um estudo tomográfico tridimensional em 60 adultos descreveu recuo da borda súpero-medial em ambos os sexos e da borda inferior no quadrante lateral nas mulheres — nos homens, de toda a borda inferior.¹ A moldura óssea que sustentava o tecido mole recua, e a sombra aprofunda mesmo sem grande perda de gordura.
Bolsa de gordura orbitária protruindo (pseudo-herniação). A causa que muda tudo. Aqui a gordura de dentro da órbita empurra para frente na pálpebra inferior e cria um relevo; o sulco abaixo dele parece mais fundo por contraste, não por falta de volume. A dissecção anatômica clássica da região é explícita: a gordura orbitária protrusa acentua o sulco lacrimal e a junção pálpebra-bochecha.² Nesse cenário o sulco é sombra projetada por uma saliência — e repor volume embaixo dela não corrige a saliência.
Genética e anatomia congênita. Órbita naturalmente mais profunda, projeção malar baixa ou pele periorbital muito fina desde a infância. Aparece em fotos de adolescência e costuma ser familiar — não é envelhecimento.
Perda de peso. A gordura periorbital é sensível a variação ponderal. Emagrecimento rápido ou acentuado escava a região antes de mudar qualquer outra parte do rosto.
Fatores transitórios e reversíveis. Noite mal dormida, baixa ingestão de água, sal em excesso, álcool, alergia respiratória com congestão venosa. Esses acentuam o que já existe, mas não criam o sulco — e melhoram sozinhos.

Essa separação é a primeira coisa feita na consulta, porque ela muda a conversa inteira. Quando o paciente chega convencido de que "é falta de sono", a pergunta que resolve é simples: numa manhã em que acordou realmente descansado, a região melhorou? Se melhorou parcialmente e o sulco continuou lá, o componente reversível é secundário — o que sustenta o aspecto é estrutura. Se o paciente tem 26 anos, o pai tem o mesmo olhar e as fotos de infância já mostram a sombra, não há volume perdido a repor: há projeção a construir, e essa é uma decisão estética, não uma correção.

Como distinguir as causas no espelho, antes da consulta

Nenhum destes testes substitui exame presencial, mas eles organizam a queixa e evitam que o paciente chegue pedindo o procedimento errado:

Teste da luz de cima. Em pé sob uma luz de teto, olhando para frente. Se a região escurece muito e a sombra some quando a luz vem de frente, o componente dominante é relevo — depressão ou saliência projetando sombra. Se a cor permanece igual sob qualquer iluminação, o componente dominante é pigmento, e pigmento não responde a volume.
Teste do olhar para cima. Erguer o queixo e olhar para o teto mantendo a cabeça parada. A gordura orbitária protrusa tende a ficar mais evidente nessa manobra e ao fazer força suave; uma depressão por perda de volume tende a suavizar. É a pista mais acessível de que existe bolsa no quadro.
Teste do estiramento suave. Tracionar a pele da região lateralmente com o dedo. Se a sombra desaparece por completo, há grande peso de flacidez e textura de pele; se ela persiste estirada, o déficit é estrutural.
Teste da foto antiga. Comparar com uma foto de 15 a 20 anos atrás, de frente e com luz semelhante. O que já estava lá aos 20 anos é anatomia; o que apareceu depois é perda de volume ou recuo ósseo.

Os quadros mais frequentes são mistos — bolsa discreta em cima de sulco real, ou pigmento somado a depressão. É por isso que a pergunta útil na consulta não é "qual o melhor tratamento", e sim "qual componente pesa mais no meu caso e em que ordem se trata cada um".

Vale dizer o que olhos fundos não costumam ser. Não são sinal de anemia, de doença de tireoide ou de "toxina acumulada" — associações que circulam bastante e não se sustentam. O cenário que de fato pede investigação médica antes de estética é outro: aprofundamento rápido acompanhado de perda de peso não intencional, alteração da posição do globo ocular, dor ou mudança visual. Aí o encaminhamento é avaliação clínica, não preenchedor.

Melhor tratamento por indicação — não por marca

Não existe "o melhor tratamento para olhos fundos" no singular. Existe a melhor resposta para cada componente identificado no exame. O critério usado abaixo é adequação do mecanismo à causa: o que a técnica corrige fisicamente, não qual produto tem mais divulgação.

Componente dominante	Melhor resposta por indicação	O que essa opção não resolve
Perda de volume do compartimento periorbital profundo	Preenchimento com ácido hialurônico reticulado de baixa hidrofilia, em plano profundo sobre o periósteo	Bolsa de gordura protrusa, pigmento e excesso de pele
Recuo da borda óssea e deflação do terço médio	Reposição volumétrica do terço médio — ácido hialurônico volumizante ou bioestimulador de colágeno (CaHA ou PLLA) para indução progressiva de suporte	O sulco lacrimal em si, quando ele também tem déficit próprio
Bolsa de gordura orbitária protrusa (pseudo-herniação)	Avaliação cirúrgica — blefaroplastia inferior, com reposicionamento ou transposição da gordura quando indicado	Perda de volume malar e qualidade de pele, que seguem precisando de abordagem própria
Hiperpigmentação real da pálpebra inferior (olheira de cor, não de sombra)	Abordagem de pigmento e de vascularização — tecnologias e protocolos tópicos, conforme o tipo de pigmento e o fototipo	Qualquer déficit de volume ou relevo: pigmento tratado não muda projeção
Flacidez e pele fina com textura crepe	Tecnologias de estímulo dérmico e de contração tecidual na região periorbital	Sulco profundo por perda de volume e bolsa protrusa
Déficit volumétrico extenso, com pele muito fina ou histórico de resultado irregular com preenchedor	Enxertia de gordura autóloga (Lipocube) como alternativa à reposição com preenchedor, em casos selecionados	Pigmento e excesso de pele; exige indicação criteriosa e tem curva de absorção própria

Declaração de independência comercial. Este conteúdo não tem relação comercial, patrocínio, permuta ou vínculo de qualquer natureza com nenhum fabricante de preenchedores, bioestimuladores, equipamentos ou tecnologias aqui citados. Nenhuma marca é premiada: a comparação é feita por indicação clínica, e a escolha do produto dentro de cada categoria é definida em avaliação médica presencial.

Por que os olhos ficam fundos e como o tratamento funciona

O olho fundo com a idade resulta da perda progressiva de gordura nos compartimentos perioculares combinada com reabsorção óssea da borda orbitária — o que aprofunda o sulco lacrimal (tear trough), deixa o globo ocular visualmente recuado e cria o aspecto cansado ou escavado que define o hollow eye. Quando é esse o componente dominante — e só quando é —, a resposta de primeira linha é a reposição de volume com ácido hialurônico de baixa hidrofilia aplicado em plano profundo, diretamente sobre o periósteo.

A escolha do produto nessa região é técnica, não aleatória. O tear trough tem pele muito fina, vascularização densa e proximidade com a artéria angular — uma das estruturas mais críticas para evitar durante qualquer injeção periorbital. Produtos de alta hidrofilia absorvem água do tecido e incham em excesso, gerando edema visível sob pele translúcida, o efeito azulado conhecido como efeito Tyndall. Por isso, utilizam-se ácidos hialurônicos formulados especificamente para a região: menor capacidade de reter água, alta coesividade, spread controlado.

A aplicação é feita em plano profundo, abaixo do músculo orbicular e diretamente sobre o osso, o que reduz o risco vascular, distribui o produto com mais previsibilidade e diminui hematoma. É um procedimento lento, com volumes pequenos e reavaliação do resultado ao longo da própria sessão. A quantidade de produto não é padronizada: depende da profundidade do sulco, da espessura da pele e da projeção malar de cada rosto, e é definida na avaliação presencial.

Um ponto frequentemente subestimado: o olho fundo raras vezes é um problema isolado do sulco lacrimal. O sulco lacrimal e a junção pálpebra-bochecha são vizinhos e se leem em conjunto: a dissecção anatômica mostra que, ao longo do sulco, o músculo orbicular se insere diretamente no osso, enquanto na junção pálpebra-bochecha a fixação é ligamentar, pelo ligamento retentor do orbicular — é essa ancoragem que explica por que a sombra se forma exatamente ali e por que a correção precisa se estender bem abaixo da borda infraorbitária.² Quando o terço médio perdeu volume, restaurar só o sulco melhora parcialmente — e uma revisão dedicada ao rejuvenescimento da região infraorbital sustenta exatamente isso, ao destacar a volumização do terço médio como fator de melhora do resultado infraorbital e do conjunto do rosto.³ A avaliação completa do perímetro orbital — sulco lacrimal, gordura malar, projeção do osso zigomático — é o que diferencia um resultado natural de um resultado localizado e incompleto.

Por que preencher olho fundo em quem tem bolsa de gordura piora o quadro

Esta é a decisão que mais separa um bom resultado de um resultado que o paciente vai querer desfazer. Quando existe gordura orbitária protrusa, o sulco não é um buraco: é a sombra projetada pela saliência acima dele. Acrescentar volume embaixo da saliência não apaga a sombra — eleva o piso da região inteira e aproxima a bolsa da superfície, deixando o relevo mais aparente, não menos. O paciente sai com mais volume e com a mesma queixa, agora acompanhada de peso e contorno na pálpebra inferior.

Há um agravante mecânico próprio dessa região. A drenagem linfática da pálpebra inferior é pobre e o espaço acomoda mal excesso de produto: edema malar está entre os efeitos adversos mais comumente relatados do preenchimento infraorbital, junto de equimose, tonalidade azulada acinzentada e irregularidade de contorno.⁴ Em pele translúcida, o depósito superficial de ácido hialurônico gera o clarão azulado do efeito Tyndall, que persiste enquanto o produto persistir. São desfechos corrigíveis — a hialuronidase dissolve o ácido hialurônico —, mas corrigir custa outra intervenção e outro tempo de recuperação. O caminho que evita esse ciclo é subcorrigir e reavaliar em duas semanas, em vez de buscar a correção completa numa sessão só.

Na prática, quando o exame identifica bolsa protrusa dominante, a conduta correta não é preencher melhor: é discutir avaliação cirúrgica da pálpebra inferior. Quando o quadro é misto — bolsa discreta somada a déficit real de volume —, a ordem importa, e ela se define no exame, não pelo procedimento que o paciente já chegou pedindo.

O risco que essa região impõe — dito com honestidade

Preenchimento periorbital não é procedimento banal, e páginas que o apresentam como "rapidinho, sem downtime" fazem um desserviço. A área é irrigada por ramos da artéria oftálmica que se comunicam com a circulação da órbita e da retina. A injeção acidental dentro de um vaso é o mecanismo descrito na literatura para as complicações mais graves dos preenchedores, e a oclusão vascular e a perda visual constam entre os eventos adversos incomuns descritos especificamente para a injeção infraorbital.⁴ São eventos raros, mas reais e documentados — e vale registrar que, nas séries publicadas de perda visual por preenchedor, os sítios com maior número de casos relatados são o nariz e a glabela, não a região infraorbital. Raro não significa impossível, e a conversa honesta é sobre redução de risco, não sobre ausência de risco.

Essa informação é dada ao paciente antes de qualquer proposta, e não como formalidade de consentimento. O que reduz risco nessa região é um conjunto: leitura anatômica antes de encostar a agulha, escolha de produto compatível com pele fina, aplicação lenta em plano profundo, conhecimento das zonas de perigo e — talvez o mais importante — um médico capaz de reconhecer uma intercorrência nos primeiros minutos e de manejá-la, com hialuronidase disponível no local. Risco zero não existe. Quando alguém promete isso, o problema não é a técnica: é a informação.

Envelhecimento facial — perda de suporte ósseo e descida dos compartimentos — Dr. Thiago Perfeito — Ilustração esquemática de caráter didático. Resultados clínicos variam conforme a anatomia individual de cada paciente.

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Quando usar só preenchedor, quando associar bioestímulo e quem não é candidato

A decisão entre preenchimento isolado ou protocolo combinado com bioestímulo depende da avaliação clínica de quatro variáveis: profundidade do sulco, espessura da pele periorbital, projeção malar e grau de deflação do terço médio. Em casos leves a moderados — sulco presente mas sem perda volumétrica expressiva do compartimento malar — o preenchimento periorbital isolado costuma ser suficiente. Em casos com deflação malar evidente, o protocolo correto associa:

Preenchimento do tear trough com ácido hialurônico de baixa hidrofilia em plano profundo (resultado imediato, reversível)
Recomposição da projeção malar com ácido hialurônico volumizante de média reticulação ou, dependendo do caso, bioestimulador de colágeno (CaHA ou PLLA) para indução progressiva de suporte estrutural no terço médio
Intervalo entre etapas de pelo menos 2 a 3 semanas quando o protocolo combina produtos diferentes na mesma região

Para mulheres acima de 45 anos — que representam a maioria dos casos tratados nessa indicação — a perda de gordura periorbital se soma à ptose dos compartimentos de gordura malares e à reabsorção do arco zigomático. Tratar o tear trough sem abordar a projeção malar nesse perfil frequentemente resulta em melhora incompleta ou com aspecto de olheira não resolvida.

Contraindicações importantes:

Histórico de herpes ocular ativa ou recorrente sem profilaxia prévia com antiviral
Blefaroplastia realizada há menos de 6 meses (risco de alteração linfática e hematoma)
Preenchimento prévio com produto não identificado ou não absorvível na região periorbital
Doenças autoimunes em fase ativa
Pacientes com exoftalmia ou alterações anatômicas estruturais do globo ocular — avaliar individualmente

Produto não absorvível na região periorbital é uma contraindicação absoluta para repreenchimento. PMMA, biopolímero e silicone líquido nessa região produzem inflamações crônicas de manejo extremamente difícil — qualquer preenchimento adicional sobre essas substâncias é contraindicado sem avaliação médica criteriosa prévia. Quando o paciente não sabe informar o que foi aplicado, e isso é mais frequente do que se imagina, a conduta correta é não aplicar nada até esclarecer a história — solicitar o registro do procedimento anterior ou, na ausência dele, tratar a região como se contivesse material desconhecido.

Olho fundo congênito, recuperação e o que esperar do resultado

Existe uma distinção clínica relevante que muitos pacientes chegam sem saber fazer: o olho fundo adquirido (resultado do envelhecimento, com perda volumétrica progressiva) e o olho fundo congênito (estrutura anatômica com órbita naturalmente mais profunda, presente desde a infância ou adolescência). No segundo caso, o tratamento funciona diferente — não há "volume perdido" a repor, mas sim volume a construir numa região que nunca teve aquela projeção. Esses casos respondem bem ao protocolo de preenchimento, mas com expectativa calibrada: o resultado não é "restauração" e sim "construção" de projeção, e exige avaliação de proporcionalidade facial mais cuidadosa.

Recuperação após o preenchimento periorbital:

Edema periorbitário discreto a moderado nas primeiras 24 a 72 horas — comum e esperado
Hematoma puntiforme possível pelo fino calibre dos vasos da região — resolve em 5 a 10 dias
Gelo intermitente nas primeiras 6 horas (cuidado pra não pressionar o globo)
Evitar exercício físico intenso por 48 horas
Evitar inclinação prolongada da cabeça para baixo e posições que elevem a pressão venosa periorbital nas primeiras 24 horas
Não usar lentes de contato por 24 a 48 horas

O resultado estabiliza em 7 a 14 dias, quando o edema resolve e o ácido hialurônico se acomoda no plano profundo. A avaliação final de simetria e necessidade de retoque pontual é feita nessa janela — nunca antes, porque edema assimétrico é comum na fase aguda e não significa erro de técnica.

A expectativa de duração habitualmente informada para o preenchimento periorbital é da ordem de 9 a 15 meses, e convém ler esse número com reserva: a durabilidade varia de forma relevante entre produtos e entre pacientes, e a literatura não canoniza uma duração única por referência comercial. Vale saber também que, nessa região específica, o ácido hialurônico pode permanecer identificável por mais tempo do que a melhora estética sugere — é uma área de pouca mobilidade e drenagem discreta, e há relatos de produto ainda presente e sintomático anos depois da aplicação. A consequência prática é simples: repetir a aplicação por calendário, sem reavaliar o que ainda existe na região, é o caminho mais curto para o acúmulo. Pacientes acima de 50 anos tendem a manter o resultado por mais tempo, pela combinação de metabolismo mais lento e menor mobilidade muscular periocular. O bioestímulo de suporte malar, quando indicado, tem pico de resultado entre 3 e 6 meses e duração que varia de 12 a 24 meses dependendo do produto utilizado (CaHA com duração média de 12 a 18 meses; PLLA com duração de 18 a 24 meses).

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Atualizado em 16 de setembro de 2026

Dr. Thiago Perfeito

CRM-DF 23199 · Medicina Estética e Regenerativa

Médico com mais de 10 anos de prática em medicina estética e regenerativa. Mestre em Medicina Estética (2024). Formação internacional em Harvard Medical School e Mayo Clinic. Membro da ASLMS, A4M, AMS e NYAS. Atendimento em Brasília, Lago Sul.

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Perguntas frequentes sobre Olhos fundos — reposição periorbital

Qual a causa dos olhos fundos?

A causa mais frequente em adultos é a perda progressiva de gordura nos compartimentos perioculares combinada com reabsorção óssea da borda orbitária — processo natural do envelhecimento que se acelera após os 40 anos. Em casos mais jovens, pode ser traço anatômico congênito, ou seja, a órbita é estruturalmente mais profunda desde a infância, sem relação com perda de volume adquirida. Emagrecimento acentuado, genética familiar e fatores transitórios como noite mal dormida ou baixa ingestão de água também acentuam o aspecto, estes últimos de forma reversível.
Olhos fundos são sinal de algum problema de saúde?

Na maioria das vezes não. O aspecto escavado é anatômico ou ligado ao envelhecimento e ao peso corporal, e não indica doença. Existem, porém, situações em que a olhada fundo aparece rápido e junto de outros sinais — perda de peso não intencional, desidratação importante, mudança na posição do globo ocular, dor ou alteração visual. Nesses casos a orientação é avaliação médica antes de qualquer procedimento estético, porque tratar o volume sem entender a causa mascara o quadro em vez de resolvê-lo.
O preenchimento da região dos olhos é seguro?

É um procedimento com risco real, e o paciente merece saber disso antes de decidir. A região periorbital é irrigada por vasos que se comunicam com a circulação da órbita, e a injeção acidental dentro de um vaso é o mecanismo descrito na literatura para as complicações graves, incluindo comprometimento visual. São eventos raros, mas documentados. O que reduz o risco é avaliação anatômica cuidadosa, escolha adequada do produto, aplicação lenta em plano profundo e um médico preparado para reconhecer e manejar a intercorrência. Nenhuma técnica elimina o risco por completo — o que existe é redução de risco.
Tem solução para olhos fundos sem cirurgia?

Depende da causa, e essa é a parte que costuma faltar na resposta. Quando o componente dominante é perda de volume, sim: a primeira linha é o preenchimento com ácido hialurônico de baixa hidrofilia aplicado em plano profundo no sulco lacrimal, por cânula romba — abordagem ambulatorial, sem internação, com resultado imediato e reversível. Em casos com deflação malar associada, o protocolo inclui recomposição do terço médio com ácido hialurônico volumizante ou bioestimulador de colágeno. Quando, porém, o aspecto fundo é gerado por bolsa de gordura orbitária protrusa, nenhum preenchimento resolve o relevo, e insistir nele tende a piorá-lo: nesse cenário a avaliação indicada é cirúrgica.
Preenchimento na região dos olhos pode piorar o aspecto?

Pode, e em situações identificáveis antes de tratar. A primeira é a presença de bolsa de gordura orbitária protrusa: acrescentar volume abaixo dela eleva o piso da região e torna o relevo mais aparente, sem apagar a sombra. A segunda é o depósito superficial de produto em pele translúcida, que gera o clarão azulado conhecido como efeito Tyndall. A terceira é o excesso de volume, que favorece edema persistente na pálpebra inferior — edema malar está entre os efeitos adversos mais relatados do preenchimento infraorbital. Os três desfechos são corrigíveis, já que a hialuronidase dissolve o ácido hialurônico, mas corrigir exige outra intervenção. É por isso que o exame que separa a causa pesa mais que a escolha do produto.
Quantas sessões são necessárias?

Na maioria dos casos, uma sessão de preenchimento periorbital é suficiente para resultado expressivo. Quando o protocolo inclui bioestímulo do terço médio como suporte adicional, são realizadas sessões separadas com intervalo de 2 a 3 semanas. A avaliação clínica individualizada define o número de etapas — não há protocolo fixo aplicado a todos.
Quanto tempo dura o resultado?

A expectativa habitualmente informada para o ácido hialurônico periorbital é da ordem de 9 a 15 meses, com variação relevante entre produtos e entre pacientes — e, nessa região de pouca mobilidade, o produto pode permanecer identificável por mais tempo do que a melhora estética sugere. Pacientes acima de 50 anos tendem a manter o resultado por mais tempo. O bioestimulador de colágeno no terço médio, quando indicado, tem pico entre 3 e 6 meses e duração de 12 a 24 meses dependendo do produto. Manutenção periódica preserva o resultado sem acúmulo indesejado de produto.
Qual a faixa de investimento?

O investimento varia conforme o volume de ácido hialurônico necessário, a necessidade de suporte malar e o protocolo combinado indicado na avaliação. O plano individualizado é definido na consulta clínica, que inclui a avaliação completa do perímetro orbital e do terço médio antes de qualquer recomendação. A avaliação é o ponto de partida obrigatório para um orçamento preciso.

Referências bibliográficas

Kahn DM, Shaw RB Jr. Aging of the bony orbit: a three-dimensional computed tomographic study. Aesthetic Surgery Journal. 2008;28(3):258–264. PMID: 19083535. DOI: 10.1016/j.asj.2008.02.007.
Haddock NT, Saadeh PB, Boutros S, Thorne CH. The tear trough and lid/cheek junction: anatomy and implications for surgical correction. Plastic and Reconstructive Surgery. 2009;123(4):1332–1340. PMID: 19337101. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31819f2b36.
Woodward J, Cox SE, Kato K, Urdiales-Galvez F, Boyd C, Ashourian N. Infraorbital Hollow Rejuvenation: Considerations, Complications, and the Contributions of Midface Volumization. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023;5:ojad016. PMID: 36998744. DOI: 10.1093/asjof/ojad016.
Reddy S, Nguyen TA, Gharavi N. Complications associated with infraorbital filler injection. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2020;22(6–8):226–229. PMID: 33794721. DOI: 10.1080/14764172.2021.1909067.

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