Fotona trata cicatriz de acne?
O laser Fotona combina Er:YAG ablativo superficial e Nd:YAG profundo (FRAC3), atuando em duas camadas simultaneamente para remodelar cicatrizes atróficas. Indicação clínica antes de qualquer sessão.
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Como o Fotona remodela cicatriz de acne em duas camadas
O Fotona trata cicatriz de acne atrófica combinando dois comprimentos de onda em camadas distintas da pele: o Er:YAG 2940 nm em modo ablativo superficial fracionado e o Nd:YAG 1064 nm em modo FRAC3 não ablativo profundo. Essa abordagem dupla é o que diferencia o protocolo do laser fracionado convencional.
O Er:YAG 2940 nm tem afinidade quase total pela água tecidual. Em modo SupErficial, a energia é entregue em microcolunas que vaporizam epiderme e derme papilar de forma controlada — o tecido removido é substituído por epiderme nova durante a reepitelização, suavizando a borda da cicatriz e regularizando a textura superficial. É o componente que trata o aspecto visível da cicatriz boxcar e ice pick raso.
O Nd:YAG 1064 nm em modo FRAC3 entrega calor não ablativo em pulsos curtos e fracionados, atingindo a derme reticular (2-4 mm de profundidade) sem ablação superficial. O calor concentrado induz contração das fibras de colágeno existentes e dispara neocolagênese — fundamental para preencher o assoalho da cicatriz rolling, que é uma depressão por perda volumétrica dérmica, não apenas superficial.
O resultado clínico vem da soma: o Er:YAG suaviza a borda visível, e o FRAC3 reconstrói a derme abaixo da cicatriz. A literatura clínica internacional, incluindo publicações da American Society for Laser Medicine and Surgery (ASLMS), reconhece essa combinação como abordagem efetiva para cicatrizes atróficas mistas.
Quem é candidato — e quando o Fotona não é a melhor escolha
O protocolo é indicado para:
- Cicatrizes atróficas tipo rolling (depressões largas com bordas suaves) — melhor resposta documentada
- Cicatrizes boxcar rasas (depressões com bordas verticais)
- Cicatrizes ice pick rasas; ice pick profundas exigem técnica complementar (TCA CROSS, subcision)
- Textura irregular pós-acne, poro dilatado, discromia residual
- Pacientes adultos com acne controlada há pelo menos 6 meses
Contraindicações e limitações:
- Acne ativa moderada a grave — tratar a inflamação primeiro
- Uso de isotretinoína nos últimos 6 meses (retomar laser após esse intervalo, conforme atualização da literatura recente)
- Cicatriz hipertrófica ou queloide ativo — abordagem é distinta (corticoide intralesional, laser vascular)
- Infecção ativa, herpes em atividade, fototipo VI sem teste prévio
- Gestação e lactação
Para a paciente premium entre 45 e 60 anos que conviveu com cicatriz de acne há décadas e percebe que ela se acentua com a perda de elasticidade da maturidade, o protocolo Fotona oferece dupla entrega: remodela a cicatriz e melhora a qualidade global da pele madura — luminosidade, firmeza e textura — em uma mesma sessão. É um dos motivos pelos quais a tecnologia ressoa com mulheres profissionais que querem resultado refinado sem afastamento social prolongado.
Combinação com Morpheus8, número de sessões e recuperação
O protocolo padrão é de 3 a 5 sessões com intervalo de 4 a 6 semanas. Cada sessão dura 45 a 60 minutos, com anestesia tópica aplicada 45 minutos antes. Casos selecionados de cicatrizes profundas ou pele com fototipo IV-V se beneficiam de protocolo combinado, intercalando Fotona e Morpheus8 — o microagulhamento com radiofrequência fracionada atinge planos ainda mais profundos da derme reticular, enquanto o Fotona refina a superfície e a derme papilar. Essa combinação seriada é uma estratégia clínica consolidada para cicatrizes atróficas mistas.
Pré-tratamento dermatocosmético orientado é frequentemente recomendado: 4 a 8 semanas com ácido retinoico de baixa concentração, vitamina C estabilizada e fotoproteção rigorosa preparam a derme, reduzem risco de hiperpigmentação e potencializam o resultado da neocolagênese.
Pós-imediato inclui eritema, edema discreto e sensação de queimadura solar por 24 a 72 horas. Crostas finas nos pontos ablativos descamam em 4 a 7 dias. Maquiagem leve volta em 48-72 horas. Protetor solar FPS 50+ diário, hidratação intensa e suspensão de ácidos por 10 dias são obrigatórios.
O resultado é progressivo: melhora de textura aparece em 30 dias; preenchimento da cicatriz por neocolagênese atinge pico aos 4 a 6 meses pós última sessão. Não se trata de "apagar" a cicatriz — é remodelação clínica, com ganho realista mensurável em escalas como Goodman & Baron.
Dr. Thiago Perfeito
CRM-DF 23199 · Medicina Estética e Regenerativa
Médico com mais de 10 anos de prática em medicina estética e regenerativa. Mestre em Medicina Estética (2024). Formação internacional em Harvard Medical School e Mayo Clinic. Membro da ASLMS, A4M, AMS e NYAS. Atendimento em Brasília, Lago Sul.
Conheça o Dr. Thiago →Perguntas frequentes sobre Fotona — cicatriz de acne
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Modo SupErficial e FRAC3 atuam como?
São dois modos que atuam em camadas distintas. O modo SupErficial usa Er:YAG 2940 nm em microcolunas ablativas que vaporizam epiderme e derme papilar de forma fracionada, suavizando a borda da cicatriz. O modo FRAC3 usa Nd:YAG 1064 nm não ablativo, entregando calor em pulsos curtos na derme reticular profunda, induzindo contração de colágeno e neocolagênese para preencher o assoalho da depressão.
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Combina com Morpheus8?
Sim, em casos selecionados de cicatrizes mistas ou profundas. O protocolo combinado intercala Fotona e Morpheus8 ao longo das sessões, aproveitando que cada tecnologia atinge planos diferentes: Morpheus8 entrega radiofrequência em derme reticular via microagulhas, e Fotona atua na superfície e na derme média. A indicação combinada depende da avaliação clínica e do tipo predominante de cicatriz.
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Quantas sessões?
O protocolo padrão é de 3 a 5 sessões com intervalo de 4 a 6 semanas. Cicatrizes rolling extensas, boxcar profundas ou pacientes com fototipo IV-V podem precisar de protocolo estendido. A reavaliação clínica a cada sessão define o número total individualizado.
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Cicatriz hipertrófica responde?
Não com este protocolo. Cicatriz hipertrófica e queloide têm fisiopatologia oposta à cicatriz atrófica de acne — há excesso de colágeno, não falta. A abordagem indicada envolve corticoide intralesional, laser vascular para o componente eritematoso e, em casos selecionados, microagulhamento com técnica diferenciada. Avaliação clínica define o melhor protocolo.
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Pré-tratamento dermatocosmético é necessário?
Sim, é frequentemente recomendado. Quatro a oito semanas de preparação com ácido retinoico de baixa concentração, vitamina C estabilizada e fotoproteção rigorosa melhoram a qualidade da derme antes do laser, reduzem risco de hiperpigmentação pós-inflamatória e potencializam a neocolagênese. O protocolo dermatocosmético é individualizado conforme fototipo e tolerância da pele.
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Indicação clínica e protocolo individualizado conforme tipo de cicatriz, fototipo e qualidade da pele.